im a student nurse
Rabu, 20 November 2013
High dependency unit (HDU)
HDU adalah sebuah kawasan di hospital, biasanya terletak rapat dengan unit rawatan rapi, di mana pesakit boleh dijaga dengan lebih meluas berbanding di wad biasa, tetapi tidak ke tahap rawatan rapi. Kebanyakan unit-unit ini telah ditubuhkan pada tahun 1990-an apabila hospital mendapati bahawa sebahagian daripada pesakit yang memerlukan tahap penjagaan yang tidak dapat disampaikan dalam suasana wad biasa Ini dianggap dikaitkan dengan pengurangan kematian. Pesakit mungkin akan dimasukkan ke untuk katil HDU kerana mereka mempunyai risiko yang memerlukan kemasukan rawatan rapi, atau sebagai langkah ke bawah antara rawatan rapi dan wad penjagaan yang berasas.
Selasa, 15 Januari 2013
TEKS PENDIDIKAN KESIHATAN : PERKEMBANGAN 1 BULAN HINGGA 2 TAHUN
Assalamualaikum .
Salam sejahtera dan Salam 1 Malaysia kepada pembimbing penceramah yang
dihormati , KJ Radziah , tuan-tuan dan
puan-puan yang dikasihi sekalian . Saya Jururawat Pelatih , Noor Mas Ayu Daud
dari Kolej Sains Kesihatan Bersekutu Johor Bahru akan menyampaikan sebuah
ceramah yang bertajuk “ Perkembangan Kanak-kanak 1 bulan sehingga 2 tahun. Sebelum
memulakan, tahniah saya ucapkan kepada semua yang berada disini kerana anda telah
menjadi seorang ibu dan bapa serta terima kasih kerana sudi meluangkan masa
bersama saya pada hari ini.
Di sini, saya ingin
menerangkan definisi mengenai perkembangan kanak-kanak ialah kemajuan dalam
kemampuan atau kanak-kanak melakukan sesuatu aktiviti termasuk aktiviti yang
lebih rumit apabila kanak-kanak menjangkau umur yang sesuai. Penilaian
dilakukan dari aspek motor kasar, soaial, penglihatan, pendengaran pertuturan
dan adaptif. Contohnya kebolehan memegang atau mengambil sesuatu dengan jari , kebolehan
duduk , berjalan , serta kemahiran
bercakap dan berfikir. Mesti ramai yang membayangkan proses pembesaran anak
masing-masing kan apabila saya beritahu tentang definisi tadi? Bagus! Itu yang
saya mahu. Saya ingin mengajak ibu-ibu dan bapa-bapa untuk mengimbau kembali
macam mana anak membesar dari lahirnya ke dunia ini sehingga sekarang. Masih
ingat kah? Ada yang tergelak mengigatinya? Ada yang ingin berkongsi lawak
jenaka anak masing-masing dalam proses membesar?
Ok lah, tanpa
membuang masa, saya meneruskan ceramah
saya. Perkembangan kanak-kanak normal dari sudut tindak balas motor seperti
Rooting reflex , Grasp reflex dan Moro
reflex bagi 1 bulan. Bagi usia 3 bulan mereka sudah mula untuk menegakkan
kepala dan cuba meniarap serta menelentang. Walaubagaimanapun, pada usia ini
mereka memerlukan pertolongan ketika cunba duduk. Perhatian daripada para ibu
dan bapa adalah perlu bagi mengelakkan kecederaan pada anak. Pada usia 9 bulan
juga begitu, mereka sudah mula duduk
sendiri dan mulai merangkak. Dan yang paling digemari kanak-kanak adalah mereka
akan mula berdiri dengan pertolongan. Usia 1 tahun, meraka sudah mula mberjalan
megesut dan berjalan dipimpin tangan sebelah. Pada usia 2 tahun, pemerhatian
lebih diperlukan kerana pada waktu ini mereka sudah mula berjalan sendiri,
berlar dan memanjat. Jadi disini, saya menasihatkan kepada para ibu dan baoa
supaya memberi perhatian dan penelitian terhadap anak anak dalam motor kasar
mereka kerana ini akan mengekibatkan kecederaan yang tidak diingini.
“ Adakah ibu-ibu dan bapa-bapa faham mengenai
perkembangan kanak-kanak dari aspek motor kasar ? ” Sekarang , saya akan menerangkan mengenai
perkembangan kanak-kanak dari aspek social atau tingkahlaku. Umur 1 tahun amat
gemar menangis bukan? Itu adalah perkara normal dan perkembangan yang baik.
Bagi 3 bulan pula, mereka sudah mula menghisap ibu jari dan juga meminati alam
sekeliling. Pada usia 6 bulan pula mereka pandai menggemgam permainan dan akan
melepaskan permainan jika diberi permainan yang lain. 9 bulan adalah satu usia
yang bagus untuk mengajar anak-anak kerana mereka sudah pandai memadankan
kiub-kiub dan menggunakan jari dengan baik. Usia 1 tahun, mereka pandai
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk. Selain itu, kanak-kanak boleh mengisi
benda ke dalam bekas dan mencampakkan benda. Seterusnya, boleh membina menara
daripada kiub dan membuka muka surat satu persatu serta menunjukkan gambar.
Masih ingatkah ibu-ibu dan bapa-bapa ketika anak mengacau apabila hendak
membaca surat khabar?
Seterusnya, perkembangan
kanak-kanak dari aspek penglihatan. 1 bulan, mata anak masih lagi kabur maka
mereka tidak menumpukan pandangan. Walaubagaimanapun, anak 3 bulan mata sudah
mula mengikut benda yang bergerak. Kanak-kanak 6 bulan cuba menetapkan
penglihatan pada sesuatu objek dan cuba mencapai permainan yang diinginnya .
Melalui fasa perkembangan 6 bulan ini jelas menunjukkan anak anda positif dan tidak
mengalami sebarang masalah. Usia 9 bulan, mereka sudah pandai mengikut benda
jatuh. Manakala 1 tahun mata boleh mengikut benda yang bergerak cepat dan usia
2 tahun mereka sudah boleh melihat dengan baik. Jadi sebagai ibu dan baoa yang
perihatin sila beri tumpuan penuh pada anak dari aspek penglihatan supaya
perkara yang tidak diingini terjadi.
“Setakat ini , ada
sebarang persoalan ? ” ibu-ibu dan
bapa-bapa boleh bertanya jika terdapat sebarang kemusykilan . Saya akan
meneruskan kepada perkembangan kanak-kanak dari aspek pendengaran. Bagi ibu yang mempuyai anak 1bulan sila
perhatikan adakah anak anda akan menangis apabila terdengar bunyi yang kuat?
Baguslah jika keadaan ini berlangsung kerana menunjukkan kepekaan anak anda
terhadap bunyi. Pada usia 3 bulan pula mereka sudah boleh menentukan arah bunyi
pada jarak yang tertentu. Namun, perkembangan sejajar dengan usia iaitu usia 6
bulan mereka sudah boleh menentu arah bunyi dalam jarak dekat hingga ke jauh.
Pada usia 9 bulan mereka sudah menyahut apabila dipanggil nama. Dan seterusnya
pada usia 1 tahun mereka sudah mampu memadamkan suara yang didengar. Jadi tidak
hairanlah jika pada usia 2 tahun mereka mudah memahami perkataan yang senang
apabila di beritahu. Inilah waktu suci mereka kerana waktu ini adalah anak yang
amat mendengar kata.
Saya teruskan lagi
tajuk kecil ceramah saya iaitu perkembangan kanak-kanak dari aspek pertuturan.
Perekembangan ini amat ditunggu oleh si ibu dan bapa. Betul atau tidak? Saya
memahami perasaan hadirin sekalian. Usia 1 bulan adalah pertuturan secara tidak
langgung iaitu mereka berkomunikasi dengan menatap mata ke mata kita. Pada
waktu begini ramai dalam kalangan anda yang akan bercakap dengan mereka. Dengan
itu, pada usia 3 bulan mereka akan mula berkukur dan memekik bagi menunjukkan
respon pada kita. Usia 6 bulan pula mereka akan mula menyebut perkataan yang
mudah seperti DA BA. Dan usia 9 bulan ramai yang menggemari kerana kanak-kanak
sudah pandai meniru bunyi yang didengari. Sejajar dengan itu, usia 1tahun
memperlihatkan mereka menyebut 2 hingga 3 perkataan yang bermakna. Contohnya,
MAMA dan juga PAPA. Bahagiakan? Umur 2 tahun kanak-kanak sudah boleh bercakap
menggunakan rangkai kata. Pada waktu ini anda boleh lah bercakap dengan anak
supaya mereka dapat berlatih bercakap seterusnya membesar dengan normal.
Huraian saya yang
terakhir mengenai perkembangan kanak-kanak dari aspek adaptif. Kita akan terus pada usia 1 bulan. Pada usia
ini kanak-kanak hanya akn menatap mata ke muka. Namun, pada waktu ini
penglihatan mereka masih belum cukup baik kerana mata mereka masih kabur pada
waktu ini. Pada usia 3 bulan, penglihatan sudah pulih. Waktu ini mereka akan
mula merenung muka ibu yang memberi susu kepadanya. Usia 6 bulan, kanak-kanak
mula menggenggam benda dan akan melepaskan barang di tangan apabila dihulurkan
benda lain. Pada usia 9 bulan pula, mereka sudah boleh memadankan kiub-kiub dan
pandai menggunakan jari telunjuk. Usia 1 tahun pula, mereka boleh menggunakan
ibu jari dan jari telunjuk serta boleh mengisi benda barang ke dalam bekas.
Usia 2 tahun pembesaran dan perkembangan seiring dengan usia iaitu mereka sudah
boleh membina menara daripada kiub dan pada waktu ini mereka akan mula mengacau
anda semua membaca surat khabar kerana mereka sudah pandai membuka muka surak
satu persatu dan akan menunjukkan pada sesuatu gambar yang menarik minatnya.
Bahagia kan? Berseronoklah anda melayani proses perkembangan anak-anak.
Jadi, sebagai
penutup, kesimpulannya “ Anak-anak adalah ibarat kain putih ” bermaksud anda
sebagai ibubapa yang bertanggungjawab mencorakkan sifat dan tingkahlaku anak
anda samada baik atau buruk . Peganglah pepatah Melayu , “ Melentur buluh
biarlah dari rebungnya ” , dimana ibubapa juga pencetus kepada perkembangan
anak-anak sehingga menjangkau usia dewasa dan menjadi generasi berguna pada
masa akan datang . Oleh itu , saya ingin menasihatkan tuan-tuan dan puan-puan
supaya memberikan perhatian lebih kepada anak anda dari kecil kerana ia
mempengaruhi perkembangan kanak-kanak supaya mereka dapat melalui proses
perkembangan yang baik kerana disertai dengan kasih sayang. Disini, saya
menadah sepuluh jari jika ada sebarang kesilapan sepancang sesi ceramah saya
ini. Sekali lagi terima kasih kepada ibu-ibu dan bapa-bapa yang sudi meluangkan
masa bersama saya.
Sekian , terima
kasih .
Rabu, 29 Februari 2012
VECTOR BOURNE INFECTION
VECTOR BOURNE INFECTION
Objektif:
1.
Mendefinasikan
denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
2.
Menyatakan
insiden denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
3.
Menyatakan
agen penyebeb denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
4.
Menyatakan
cara perebakan denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
5.
Menyatakan
manifestasi klinikal denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese
encephalitis (EJ).
6.
Menyatakan
penyiasatan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
7.
Menyatakan
perawatan pesakit denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
8.
Menyatakan
cara pencegahan dan pengawalan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan
Japanese encephalitis (EJ).
9.
Menyatakan
diagnosis kejururawatan bagi denggi,
denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
10.
Menyatakan komplikasi bagi denggi, denggi hemorrhagic fever,
dan Japanese encephalitis (EJ).
DEFINISI
a)
Denggi
: nama lain breakbone fever, dengue like disease, O’ Nyong-Nyong Fever.
b)
Demam
denggi : ia adalah sejenis penyakit berjangkit yang merbahaya yang disebabkan
oleh virus denggi,
c)
Denggi
haemorrhagic fever : adalah demam yang teruk yang boleh menyebabkan kematian.
Keadaan ini berlaku apabila seseorang mempunyai immunity terhadap satu jenis
denggi tetapi telah dijangkiti dengan jenis denggi yang lain.
d)
JE :
ialah jangkitan pada otak disebabkan oleh virus dimana dibawa oleh nyamuk dan
dibawa kepada manusia.
INSIDENT
1.
Kejadian
ini berlaku di Negara-negara Tropika.
2.
Berlaku
keatas orang dewasa dan kanak-kanak.
3.
Jumlah
kes tinggi hingga mencapai 30 000 hingga 50 000 di Asia setiap tahun.
4.
100
milion kes berlaku di seluruh dunia dan sebahagian dilaporkan adalah kes denggi
berdarah.
5.
Di
Malaysia wabak JE paling buruk dilaporkan di negeri Sembilan pada tahun 1998
hingga Mac 2000. Dalam tempoh ini telah berlaku 84 kematian.
AGEN PENYEBAB
1.
Denggi,
demam denggi hemorrhagic : gigitan nyamuk aedies aegypty pada siang hari yang
dijangkiti.
2.
JE :
gigitan nyamuk betina culex, terutama
C tritaeniorhynchus terutama yang
dijangkiti.
CARA PEREBAKAN
1.
Demam
denggi haemorrhagic : manusia kepada
nyamuk dan nyamuk kepada manusia semula. Nyamuk menggigit manusia pada waktu
siang hari iaitu pada awal pagi dan waktu senja. Nyamuk menghisap darah manusia
pada waktu malam terutama lewat malam.
2.
JE :
Nyamuk kepada khidzir kepada manusia. Apabila nyamuk betina culex menghisap
darah khidzir, ia membawa bersama virus JE. Selepas 14 hari, nyamuk ini berupaya untuk menyebarkan virus JE ke perumah baru
iaitu khidzir. Manusia boleh mendapat jangkitan JE jika digigit oleh nyamuk
Culex yang membawa virus. Manusia ialah perumah yang terakhir.kawasan pembiakan
adalah di takungan air yang kotor seperti sawah padi, koam, lopak air dan
parit.
MANIFESTASI KLINIKAL
Demam denggi
1.
Demam
yang tinggi hingga 2-7 hari.
Demam denggi haemorrhagic
1.
Pening
kepala
2.
Demam
3.
Ruam
erythematous (terdapat pendarahan dalam tubuh)
4.
Mudah
mengalami lebam
5.
Pendarahan
dari hidung (epitaxis) gusi termasuk positif tourniquet test.
6.
Black
stool (maleena) haematuria, haemetemisis.
JE
1.
Demam
yang muncul dengan tiba-tiba
2.
Sakit
kepala yang teruk
3.
Tahap
kesedaran yang berkuranagn
4.
Keliru,
meracau, resah dan mudah marah
5.
Sawan
(dalam kalangan kanak-kanak)
6.
Tidak
sedarkan diri / koma
7.
Pada
peringkat yang teruk boleh menyebabkan kematian.
PENYIASATAN
Denggi, denggi hemorrhagic
1.
Profit
cotting- kiraan platlet, masa pendarahan, masa pembekuan darah
2.
Full
blood count (FBC)- peningkat awal demam adalah normal tetapi menurun apabila
penyakit semakin teruk.
3.
Liver
function test- liver enzyme akan meningkat.
4.
Serologic
test- diambil pada peringkat acute dan convalescence. Mengesan kehadiran
antibody bagi menentang virus.
JE- bertujuan bagi mengetahui punca
encephalitis dan perlu disyaki penyakit JE jika pesakit menunjukkan infeksi
pada system neuro. Contoh encephalitis, meningitis, acute flaccid paralysis.
1.
Ujian
darah: dimana keputusan menunjukkan leukocytosis, hyponatremia
2.
Cecair
tulang belakang (CSF)- keputusan terdapat pleocytosis dengan lymphocytic
predominance.
PERAWATAN
Denggi, denggi hemorrhagic : Demam denggi di sebabkan oleh virus dimana
tiada rawatan dan vaksin yang khusus. Rawatan adalah secara simtomatik.
1.
Rehiderasi
melalui pemberian IV untuk merawat dehidrasi dan elektrolit. Contohnya 3 pint
normal saline dan 2 pint Hartman’s solution dalam masa 24 jam.
2.
Pemindahan
darah jika perlu- fresh blood atau platelets.
3.
Oxygen
therapy.
4.
Rehatkan
pesakit sepenuhnya di katil.
Denggi hemorrhagic : Pengesanan awal tanda-tanda renjatan adalah
amat penting untuk memastikan prognosis yang baik bagi pesakit.
1.
Fasa
demam : saringkan semua pesakit yang disyaki mengalami denggi melalui ujian
‘torniquet test’ terutama kanak-kanak. Demam pada suhu yang tinggi (38-40
darjah celcius)
2.
Berikan
tab.paracetamol 10/mg/kg/dose prn
3.
Lakukan
tepid sponges jika pesakit masih mengalami demam yang tinggi.
4.
Pemakanan:
soft diet, fruit juice, milk dan ORS.
JE : rawatan symptomatic. Sehingga kini tiada
penawar bagi JE.
1.
Ubatan
: antipyritis. Contohnya paracetamol 10/mg/kg/dose prn
2.
IV
drip : pesakit akan diberi rawatan airan intravena untuk merawat dehidrasi.
3.
Pesakit
yang koma akan diberi bantuan pernafasan.
PENCEGAHAN
Demam denggi, denggi
hemorrhagic
1.
Dirumah
: hapuskan tempat pembiakan nyamuk melalui tutup semua bekas air, tukar air
dalam bekas pasu pada setiap minggu.
2.
Abete
larutan : 1 sudu the dengan 90 liter air.
3.
Perparitan
yang sempurna.
4.
Timbus
lopak air
5.
Menyembur
racun serangga / fogging
6.
Mengelakkan
dari gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu dan guna racun serangga.
7.
Ambil
imunisasi.
JE
1.
Notify
kepada pegawai kesihatan untuk mencari punca dan mengawal rebakan.
2.
Hapuskan
tempat pembiakan nyamuk.
3.
Hapuskan
nyamuk dengan lakukan fogging menggunakan DEET.
4.
Pemberian
vaksin JE.
5.
Hapuskan
binatang yang mendapat jangkitan virus JE.
6.
Amalkan
langkah untuk elakkan jangkitan virus JE.
7.
Pendidikan
kesihatan dan publisiti meliatkan tempatan / negeri / daerah dan kampong.
8.
Dapatkan
rawatan awal sebaik menunjukkan tanda demam.
DIAGNOSIS KEJURURAWATAN.
Hyperthermia related to
disease proses
Matlamat : suhu badan pesakit dapat di kurangkan
1.
Rawat
pesakit dan nasihatkan agar berehat di atas katil dan kurangkan mobilisasi
untuk membantu mengurangkan metabolism dan mengurangkan peningkatan suhu badan.
2.
Galakkan
pesakit menggunakan pakaian yang nipis untuk membantu evaporasi suhu badan dan
membantu dalam penurunan suhu badan.
3.
Lakukan
tepid sponge jika suhu badan melebihi 38.5 darjah celcius.
4.
Galakkan
pesakit minum airan sebanyak 2-3 liter sehari jika mampu dengan minum secara sedikit-sedikit
tetapi kerap bagi membantu hidrasi tubuh badan.
5.
Berikan
pesakit tab. Paracetamol 500-1000 mg tds. Jika suhu masih tidak turun laporkan
pada doctor
Altered comfort : headache,
joint pain related to disease proses
Matlamat : pesakit dapat berehat dan berasa selesa
dengan tiada merasa sakit.
1.
Rehatkan
pesakit di atas katil dan nasihatkan pesakit supaya kurangkan penggunaaan
tenaga dengan kurangkan pergerakan.
2.
Bantu
pesakit dalam melakukan aktiviti harian seperti memakai pakaian supaya dapat
mengurangkan pergerakan.
3.
Rancang
perawatan kepada pesakit supaya tidak menggangu masa rehat pesakit.
4.
Lakukan
terapi alihan kepada pesakit seperti menonton televisyen bagi mengurangkan
tumpuan terhadap kesakitan dan pesakit akan berasa terhibur.
5.
Berikan
tab. Acetaminophen 50mg tds mengikut arahan doctor bagi mengurangkan kesakitan.
Knowledge deficit about
disease, treatment and prevention
Matlamat: pesakit dapat mengetahui tentang penyakit
yang dialami, perawatanya dan langkah pencegahan.
1.
Terangkan
kepada pesakit tentang penyakit yang dialami supaya pesakit faham dan dapat
memberi kerjasama dalam perawatan.
2.
Minta
pesakit supaya segera memberitahu kepada jururawat jika terdapat tanda-tanda
denggi berdarah seperti gusi berdarah dan bintik-bintik supaya langkah perawatan
segera dapat dilakukan.
3.
Beritahu
pesakit tentang pemantauan yang akan dilakukan iaitu dengan mengambil sample
darah 2 kali sehari bagi mengetahui tahap penyakit yang dialami.
4.
Nasihatkan
pesakit supaya tidur dalam kelambu bagi mengelakkan beliau digigit nyamuk
seterusnya akan menyebarkan penyakit yang dihidapi.
5.
Terangkan
kepada pesakit tentang langkah pencegahan yang perlu diambil supaya nyamuk
tidak dapat membiak dan dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit.
Potential fluid volume
deficit related to hemorrhagic
Matlamat: keperluan cecair dan elektrolit dalam tubuh
badan mencukupi.
1.
Nasihatkan
pesakit supaya mengambil minuman 2 hingga 3 liter sehari bagi mengekalakan
keseimbangan cecair dalam badan.
2.
Bantu
doctor dalam pemasangan branula dan pemberian airan intravena yang telah
diarahkan seperti 5 pint normal saline bagi tempoh 24jam.
3.
Lakukan
pemerhatian terhadap kulit pesakit seperti keanjalan kulit bagi mengetahui
tahap hidrasi tubuh.
4.
Catatkan
segala intake otput pesakit didalam carta intake output bagi mengetahui
keberkesanan perawatan.
KOMPLIKASI
Denggi, demam denggi
hemorrhagic
1.
Pendarahan.
2.
Hypovolemic
shock.
JE
1.
Parkinisonism
2.
Paralysis
3.
Mental
retardation
Khamis, 3 November 2011
soalan mnsc t2s1
En. Rames, 50 tahun dimasukkan ke wad kerana mengalami hematemesis.
Beliau penghidap cirrhosis of liver sejak 5 tahun yang lalu
a) Nyatakan
definisi cirrhosis of liver? (2 markah)
Cirrhosis of liver merupakan satu penyakit
hepar yang kronik dimana terdapat kemusnahan dan perubahan degenerative pada
struktur hati yang berpanjangan menyebabkan kerosakan tisu-tisu dan sel-sel
hepar menjadi nekrosis. Dengan ini pembentukan fibrosis dan nodul akan
mengganggu fungsi hepar serta menghalang pengaliran darah, limfa, hempedu
melalui hati menyebabkan hipertensi portal (portal hypertensi) dan gangguan
fungsi hepar.
b) Terangkan
mengapa en.rames mengalami hematemesis? (5 markah)
1. Fungsi
tisu hati rosak secara berperingkat-berperingkat dan digantikan dengan fibrus
scar tisu.
2. Apabila
hepatosit dan lobul hati rosak fungsi metabolic hati terganggu.
3. Tisu
penghubung mengelilingi structure nodul
yang tidak normal sehingga menghalang aliran darah dan hempedu dalam lobul hati
4. Darah
tidak lagi mengalir secara bebas daripada hati ke inferior vena cava membawa
kepada masalah portal hypertension
5. Salur
darah di esophagus dilate akibat tekana yang tinggi dalam salur darah
6. Pengambilan
makanan bermolekul besar dan reflux jus gaster mengakis salur darah di
esophagus dan menyebabkan pendarahan.
7. Kehadiran
darah dalam gaster menyebabkan pesakit mengalami hematemesis
Daripada asessmen anda mendapati en. Rames telah muntah sebanyak 300ml
darah.
c) Terangkan
tindakan kejururawatan segera yang anda perlu dilakukan ke atas en. Rames
sebelum ketibaan doctor. (7 markah)
1. Rehatkan
pesakit sepenuhnya dikatil supaya dapat mengurangkan pergerakan dan seterusnya
mengurangkan tenaga serta memaksimumkan fungsi hepar kerana muntah yang dialami
menyebabkan tenaga semakin berkurang dan tidak mencukupi.
2. Monitor
tanda vital seperti nadi, pernafasan dan tekanan darah bagi mengesan
tanda-tanda tachycardia akibat hypovolemic shock jika muntah yang dialami
semakin teruk.
3. Masukkan
nasogastric tube dan lakukan aspirasi gaster bagi mengeluarkan darah dalam
gaster supaya dapat mengurangkan abdominal distension.
4. Lakukan
lavaj gaster kepada pesakit dengan cold saline bagi menghentikan pendarahan
supaya pesakit lebih selesa.
5. lakukan
free flow dan perhatikan kandungan gaster bagi mengesan jika masih terdapat
pendarahan supaya tindakan perawatan seterusnya dapat dilakukan.
6. Beri
infuse intravena bagi mengganti cecair dan electrolit yang hilang akibat
pendarahan.
7. Catit
dalam intake output bagi mengesan keberkesanan perawatan supaya dapat dijadikan
sebagai data base bagi doctor menjalankan rawatan lanjut.
Selepas rawatan diberi, hematemesis yang dialami oleh en.rames dapat
dikawal. Dari assessemen lanjutan, anda telah mengenal pasti en.rames mengalami
2 masalah kejururawatan.
d) Terangkan
intervensi kejururawatan bagi masalah berikut:-
I.
Perubahan isipadu cecair: acites berkaitan dengan
proses penyakit (6 markah)
1. Bantu
doctor dalam melakukan abdominal tapping bagi mengeluarkan ccair berlebihan di
kaviti peritonium
2. Beri
infuse intravena bagi mengelakkan pesakit mendapat hypovolemic shock akibat
pengeluaran cecair ynag banyak.
3. Catat pengeluaran
cecair dalam intake output chart dan laporkan dengan segera jika output
melebihi 2000ml yang boleh menyebebkan pesakit mendapat hypovolemic shock
supaya tindakan segera dapat diambil.
4. Ukur
abdominal girth setiap 4 jam bagi menilai keadaan asites.
5. Monitor
keputusan makmal seperti potassium bagi mengesan tanda-tanda awal hypokalemia.
6. Nasihatkan
pesakit supaya elakkan mengambil makanan tinggi sodium bagi mengurangkan
retensi cecair supaya asites dapat dikurangkan
II.
Gangguan keselesaan : pruritis berkaitan dengan
jaundis (5 markah)
1. Beri
penerangan yang jelas tentang proses penyakit supaya pesakit faham dan memberi
kerjasama untuk mengatasi masalah pruritis yang dialami
2. Posisi
dan rehatkan pesakit bagi mengurangkan
geseran pada pemukaan kulit supaya pruritis dapat dikurangkan
3. Periksa
kuku pesakit tidak panjang bagi mengelakkan kecederaan kulit apabila menggaru.
4. Sapukan
topical agent mengikut perskipsi doctor, contohnya calamine lotion tds bagi
mengurangkan pruritis
5. Lakukan
pemerhatian am dan dengar aduan bagi menilai keberkesanan perawatan
Langgan:
Catatan (Atom)