Jumaat, 30 September 2011

NASOGASTRIC ASPIRATION


DEFINISI
Pemberian larutan makan tiub nasogastric bagi mengekalkan keperluan cecair, elektrolit dan nutrisi

TUJUAN
1. Memilih cara lain selain mulut jika pesakit tidak dapat mengambil makanan secara normal
2. Menambahkan nutrisi dan cecair bagi pesakit yang gagal mengambil nutrisi yang cukup secara normal
JENIS MAKANAN
1. Egg flip – campuaran susu dan telur
2. Milo dan susu
3. Sustagen
4. Sup
5. Makanan yang diblanded
6. Air buah-buahan

INDIKASI
1. Pesakit yang mengalami keadaan yang luar biasa pada mulut,farinks dan esophagus
2. Pesakit yang tidak sedar diri
3. Pesakit yang tenat diikuti dengan pembedahan besar
4. Pesakit yang mengalami gangguan mental yang enggan makan
5. Pesakit yang mengalami kekurangan zat yang teruk

TANGGUNGJAWAB
1. Komunikasi
a)Terangkan dengan jelas kepada pesakit tujuan kemasukan nasogastic tiub supaya pesakit faham dan memberi kerjasama
b)Nilai tahap pengetahuan pesakit bagi memudahkan pemberian nasihat
2. keselesaan
a)Skrinkan pesakit bagi mengurangkan rasa malu pesakit ketika prosedur
b)Pakaikan makintosh untuk melindungi pakaian pesakit dari sedutan akibat muntah
c)Posisikan pesakit dalam baringan low fowlers atau semi recumbent mengikut kemampuan pesakit bagi memudahkan kemasukan nasogastric tiub
d) beri kumuran pada pesakit bagi menyegarkan salur penhadaman dan pernafasan
3. keselamatan
a) berikan larutan seperti yang diarahkan dan regim dengan sempurna:
 Amalkan kebersihan semasa penyediaan makanan bagi mengelakkan kecemaran dan gastroenteritis
 Pastikan suhu larutana adalah sesuai iaitu 37.8 degree
 Tapis larutan untuk elak tiub tersumbat
 Pastikan keperluan nutrisi mencukupi dari segi kuantiti dan kualiti bagi mengelakkan dehidrasi



c) Pastikan tiub dalam organ gaster dengan menjalankan ujian berikut
 Meletakkan tiub ke dalam gollipot yang berisi air dan jika terdapat gelombang udara mungkin tiub dalam trek respiratori
 Mendengar dengan stetoskop di bahagian epigastrik jika terdengar bunyi udara menunjukkan tiub berada dalam gaster
 Menyedut keluar cecair dari gaster dan uji dengan kertas litmus biri dan perubahan dari irukepada merah menunjukkan tiub dalam gaster.
4Pemerhatian
a) Perhatikan keadaan pesakit semasa kemasukan cecair yang pertama, jika pesakit tersedak, susah bernafas dan sianosis tanda-tanda aspirated pada paru-paru, sedut larutan dan keluarkan tiub dengan segera
5.Penilaian
a) Lakukan daily weigh bagi mengetahui keberkesanan perawatan
b) Periksa makaml BUSE bagi mengesan dehidrasi dan overload


KOMPLIKASI
1. Aspirasi pneumonia
2. Gastroenteritis – jika kebersihan tidak terjaga
3. Vomit – muntah
4. Abdomen distention – kemasukan udara

KEMASUKAN NASOGASTIK TIUB

DEFINISI
Satu tatacara dimana sejenis tiub khas dimasukkan ke dalam gaster melaui hidung/nasofarinks dengan tujuan yang tertentu.
JENIS TIUB
1. Single lumen tiub
2. Double lumen
a) Tiub Levin
b) Tiub miller abbolt
c) Tiub cantor
d) Tiub haris

TUJUAN
1. Mengosongkan gaster/ mengeluarkan cecair atau gas dari salur penghadaman
• Melegakan perasaan loya dan muntah serta kekembungan
• Sebelum pembedahan kecemasan
• Selepas pembedahan pada salur penghadaman bagi merehatkan bahagian yang dibedah
• Dalam kes pendarahan
• Dalam keadaan kesekatan usus
2. Melakukan cucian perut dalam kes-kes seperti keracunan dan pendarahan
3. Mengambilspesimen cecair perut untuk analisa




4. Memberi ubatan dan minuman terus ke perut dalamkes-kes:
a) Penyakit jiwa
b) Pesakit tidak sedar diri
c) Menambah kandungan kalori
d) Kelumpuhan
e) Kesempitan faring esophagus
f) Pembedahan mulut atau tekak
g) Pesakit yang keliru
h) Pesakit yang ada keabnormalan dimulut

INDIKASI
1. Pesakit yang tidak sedar diri dan telah dilakukan intubasi
2. Pesakit yang mengalami kesekatan pada bahagian esophagus
3. Pesakit yang mengalami kebakaran yang teruk pada salur pernafasan dan esophagus
4. Pesakit yang mengalami keracunan makanan
5. Pesakit sebelum dan selepas pembedahan gaster
6. Mengeluarkan darah pada kes bleeding peptic ulcer dan sekrisi pada GIT
7. Untuk mengeluarkan racun paraquat tidak menghakiskan dan untuk mengambil contoh spesiment







ALAT KEPERLUAN
1. Talam
a) 2 gollipot – air masak dan untuk menguji sekrisi
b) 1 tiub nasogastric yang sesuai
c) Cotton buds
d) 1 plain dissecting forcep
e) Flanner
f) Gauze
g) Sringe
h) Cape mackintosh
i) Plaster
j) Clamp
k) Stateskop
l) Kertas litmus
m) Air kumuran
2. Kidney dish (receiver)








TANGGUNGJAWAB
1. Komunikasi
a) Terangkan dengan jelas kepada pesakit tujuan kemasukan nasogastic tiub supaya pesakit faham dan memberi kerjasama
b) Nilai tahap pengetahuan pesakit bagi memudahkan pemberian nasihat tentang nasogastik tiub
2. Keselesaan
a) Skrinkan pesakit bagi mengurangkan rasa malu pesakit ketika prosedur
b) Pakaikan makintosh untuk melindungi pakaian pesakit dari sedutan akibat muntah
c) Posisikan pesakit dalam baringan low fowlers atau semi recumbent mengikut kemampuan pesakit bagi memudahkan kemasukan nasogastric tiub
d) Cuci lubang hidung pesakit dengan cotton bud sehingga bersih dengan lemah lembut
e) Lap hidung pesakit dengan kering supaya mikrop dapat dihindari

3. Keselamatan
a) Ases hidung bagi mengenal pasti keabnormalan seperti kesekatan atau kecacatan
b) Pilih saiz tiub yang sesuai bagi mengelakkan kecederaan
c) Ukur tiub nasogastic tiub dari hujung hidung hingga ke cuping telinga. Kemudian ke hujung sternum
d) Licinkan tiub dengan mencelupkan dalam air bagimengurang kan geseran dan kecederaan pada membrane mukosadengan tiub
e) Masukkan tiub dengan cara yang betulke dalam gaster sehingga paras yang ditanda bagi mengurangkan curvature di junction nasopharyngeal
f) Jangan memaksa dalam kemasukan yang akan menyebabkan perasaan loya dan tidak selesa serta kecederaan pada selaput mukosa
g) Pastikan tiub berada dalam gaster bagi mengelakkan komplikasi

4. Pemerhatian
a) Perhatikan tanda-tanda distress seperti batuk. Jika keadaan ini berlaku keluarkan tiub dan masukkan semula setelah pesakit pulih
5. Penilaian
a) Menguji tiub dalam gaster dengan cara yang berikut:
 Letakkan hujung tiub dalam gollipot yang berisi air (tiub mungkin berada dalam salur pernafasan jika terdapat udara yang keluar)
 Mendengar steteskop di bahagian epigastrik jika terdengar bunyi udara menunjukkan tiub dalam gaster
 Menyedut keluar cecair dari gaster danuji dengan litmus biru (biru kepada merah)
6. Dokumentasi – catat dalam input dan output

TANGGUNGJAWAB KE ATAS PESAKIT YANG MENGGUNAKAN TIUB NASOGASTIK
1. Keselesaan
a) Lakukan oral toilet bagi tujuankesegaran dan keselesaan dan melegakan dari infeksi mulut
b) Pemberian gula getah bagi penghasilan air liur
c) Hidung dibersihkan bagi keselesaan
d) Sapu minyak pada bibir bagi engelakkan kekeringan
e) Beri kumuran setiap kali pemberian makanan bagi penghasilan air liur
2. Kekalkan patensi tiub
a) Melakukan aspirasi tepat pada masanya
b) Free flow bagi pesakit yang baru menjalani pembedahan
c) Aspirasi intermiten 2-4jam sekali



3. Mencegah kecederaan dan infeksi
a) Pastikan tiub dipasang dengan spilot bagi mengelakkan kemasukan udara dan kotoran
b) Berikan sedikit air jernih sebelumdan selepas pemberian cecai nutrisi pada tiub nasogastik tiub bagi elakkan pembiakan mkroorganisma dan kebersihan
c) Tukar tiub setiap minggu dan gilir-gilirkan dengan lubang hidung sebelah lagi bagi elakkan jangkitan
4. Pemerhatian
a) Pemerhatian terhadap cecair yang keluar sewaktu aspirasi dalam bentuk watak, kandungan yang luar biasa, dan amoun.
5. Catatkan dalam carta input dan output
6. Laporkan keabnormalan pada doctor

CARA MENGELUARKAN TIUB NASOGASTIC
1. Tiub diklam sebelum dikeluarkan
2. Tiub dikeluarkan kerana
a) Cecair aspirasi semakin berkurangan
b) Distensiabdomen berkurangan
c) Boleh menerima makanan melalui mulut
d) Mendapat arahan doctor
3. Beritahu pesakit bagimendapatkan kerjasama
4. Lakukan aspirasi
5. Arahkan pesakit menahan nafas dan keluarkan tiub dengan cepat
6. Beri kumuran bagikeselesaan pesakit
7. Rekodkan


KOMPLIKASI DALAM KEMASUKAN NASOGASTIC TIUB
1. Tiub tersalah masukke paru-paru
2. Geseran dan menyebabkan kecederaan pada hidung
3. Mucosa erosion
4. Pesakit tidak memberi kerjasama
5. Tiub tercemar
6. Infeksi
7. Dificit fluid volume
8. Imbalance fluids electrolytes
9. Asid base imbalance
10. hypothermia

BLOOD TRANSFUSION

DEFINISI
Pemindahan darah yang selamat, prosedur biasa di mana darah yang diberikan kepada melalui intravena (IV) di salah satu daripada saluran darah .
Pemindahan darah dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang semasa pembedahan atau disebabkan oleh kecederaan yang serius
Semasa pemindahan darah, jarum yang kecil digunakan untuk memasukkan talian IV menjadi salah satu daripada saluran darah anda. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-4 jam, bergantung kepada berapa banyak darah yang perlukan.

JENIS DARAH
Tiap-tiap orang yang mempunyai salah satu jenis-jenis darah berikut: A, B, AB atau O. Selain itu, darah tiap-tiap orang yang sama ada Rh-positif atau Rh-negatif. Jadi, jika anda mempunyai jenis darah A, sama ada yang positif atau A negatif.
Darah yang digunakan dalam pemindahan darah perlu bekerja dengan jenis darah anda. Jika tidak, antibodi (protein) dalam darah anda menyerang darah baru dan membuat kita sakit.
Jenis darah O adalah selamat untuk semua orang hampir. Kira-kira 40 peratus daripada penduduk mempunyai darah jenis O. Orang yang mempunyai darah jenis ini sebagai penderma universal. Jenis darah O yang digunakan untuk kecemasan apabila tidak ada masa untuk menguji jenis darah seseorang.
Orang yang mempunyai jenis darah AB sebagai penerima universal. Ini bermakna mereka boleh mendapatkan mana-mana jenis darah.
Jika anda mempunyai darah Rh-positif, anda boleh mendapatkan darah Rh-positif atau Rh-negatif. Tetapi jika anda mempunyai darah Rh-negatif, anda hanya perlu mendapatkan darah Rh-negatif. Darah Rh-negatif digunakan untuk kecemasan apabila tidak ada masa untuk menguji jenis Rh seseorang.
JENIS TRANFUSI DARAH
1. Pemindahan Darah Merah
Sel darah merah adalah bahagian yang paling biasa transfused darah. Sel-sel ini mengangkut oksigen dari paru-paru ke organ-organ dan tisu badan. Sel darah merah juga membantu badan menyingkirkan karbon dioksida dan bahan buangan lain.
Anda mungkin memerlukan transfusi sel darah merah jika anda telah kehilangan darah disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan. Anda juga mungkin perlu jenis ini pemindahan jika anda mempunyai anemia teruk disebabkan oleh penyakit atau kehilangan darah.
Anemia adalah suatu keadaan di mana darah lebih rendah daripada bilangan normal sel darah merah. Anemia juga boleh berlaku jika sel darah merah anda tidak mempunyai cukup hemoglobin.
Hemoglobin adalah protein yang kaya dengan zat besi yang memberikan darah berwarna merah. Protein ini membawa oksigen daripada paru-paru ke seluruh tubuh.
2. Platelet dan pemindahan Faktor pembekuan
Platelet dan faktor pembekuan membantu menghentikan pendarahan, termasuk pendarahan dalaman yang tidak boleh dilihat. Sesetengah penyakit boleh menyebabkan badan untuk tidak membuat platelet yang mencukupi atau faktor-faktor pembekuan
Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai hemophilia. Keadaan ini mungkin perlu satu faktor pembekuan yang khas untuk menggantikan faktor pembekuan yang pesakit kurang. Hemofilia adalah jarang berlaku gangguan yang diwarisi pendarahan di mana darah anda tidak beku biasanya.
Jika anda mempunyai penyakit darah, anda boleh berdarah untuk masa yang lebih panjang daripada yang lain selepas kecederaan atau kemalangan. Anda juga boleh berdarah dalaman, terutamanya di sendi (lutut, pergelangan kaki, dan siku).
3. Pemindahan Plasma
Plasma merupakan bahagian cecair darah. Ia mengandungi air, dan juga mengandungi protein, faktor-faktor pembekuan darah, hormon, vitamin, kolestrol, gula, natrium, kalium, kalsium, dan banyak lagi.
Jika anda telah teruk terbakar atau mempunyai kegagalan hati atau jangkitan yang teruk, anda mungkin memerlukan transfusi plasma.

INDIKASI
1. Ramai orang yang menjalani pembedahan memerlukan pemindahan darah kerana mereka kehilangan darah semasa operasi mereka. Sebagai contoh, kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit pembedahan jantung mempunyai pemindahan darah.
2. Sesetengah orang yang mempunyai kecederaan yang serius kerana daripada kemalangan kereta, peperangan, atau semula jadi bencana memerlukan pemindahan darah untuk menggantikan darah yang hilang semasa kecederaan.
3. Ada orang yang memerlukan darah atau bahagian-bahagian darah kerana penyakit. Anda mungkin memerlukan pemindahan darah jika anda mempunyai:
a) Jangkitan yang teruk atau penyakit hati yang berhenti badan anda dari membuat darah atau beberapa bahagian darah.
b) Suatu penyakit yang menyebabkan anemia, seperti penyakit buah pinggang atau kanser. Ubat-ubatan atau radiasi yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan juga boleh menyebabkan anemia. Terdapat banyak jenis anemia, termasuk aplastik, Fanconi, hemolitik, kekurangan zat besi, dan anemia sel sabit dan talasemia (thal-ah-SE-me-ah).
c) Gangguan pendarahan, seperti hemofilia atau thrombocytopenia


KOMPLIKASI
Kebanyakan pemindahan darah pergi sangat lancar. Walau bagaimanapun, masalah yang lembut dan jarang sekali, masalah yang serius boleh berlaku.
1. Reaksi alahan
Sesetengah orang mempunyai reaksi alahan kepada darah yang diberikan semasa pemindahan. Ini boleh berlaku walaupun darah yang diberikan adalah jenis darah yang betul.Reaksi alahan boleh ringan atau teruk. Gejala-gejala boleh termasuk:
a) Kebimbangan
b) Dada dan / atau sakit belakang
c) Bernafas
d) Demam, menggigil, curahan, dan kulit yang lembab dan dingin
e) nadi yang pantas atau tekanan darah rendah
f) Loya (rasa sakit perut)
Seorang jururawat atau doktor akan menghentikan pemindahan di tanda-tanda awal tindak balas alahan
2. Virus dan Penyakit Berjangkit
Beberapa agen jangkitan, seperti HIV, boleh hidup dalam darah dan menjangkiti orang yang menerima pemindahan darah. Supaya darah yang selamat, bank darah dengan berhati-hati skrin darah yang diderma.Risiko menangkap virus dari pemindahan darah adalah sangat rendah.
a) HIV. Risiko anda mendapat HIV daripada pemindahan darah adalah lebih rendah daripada risiko anda mendapat dibunuh oleh kilat. Hanya kira-kira 1 dalam 2 juta derma mungkin membawa HIV dan menghantar HIV jika diberi kepada pesakit.
b) Hepatitis B dan C. Risiko yang mempunyai sumbangan yang membawa hepatitis B adalah kira-kira 1 dalam 205,000. Risiko untuk hepatitis C adalah 1 dalam 2 juta. Jika anda menerima darah semasa pemindahan darah yang mengandungi hepatitis, anda berkemungkinan akan membangunkan virus.
c) Penyakit Creutzfeldt-Jakob varian (vCJD). Penyakit ini adalah versi manusia daripada Penyakit Lembu Mad. Ia otak yang sangat jarang berlaku, gangguan lagi maut. Terdapat risiko yang mungkin mendapat vCJD dari pemindahan darah, walaupun risiko yang sangat rendah. Oleh kerana itu, orang-orang yang mungkin telah terdedah kepada vCJD tidak penderma darah yang layak
3. Demam
Anda boleh mendapat demam semasa atau dalam masa sehari pemindahan darah anda secara tiba-tiba. Ini biasanya tindak balas normal badan anda untuk sel-sel darah putih dalam darah yang didermakan.
 Sesetengah bank darah menanggalkan sel-sel darah putih dari darah keseluruhan atau bahagian-bahagian yang berlainan darah. Ini menjadikannya kurang kemungkinan bahawa anda akan mempunyai reaksi selepas pemindahan.
4. Iron overload
Mendapatkan banyak pemindahan darah boleh menyebabkan zat besi yang terlalu banyak untuk membina di dalam darah anda (zat besi). Orang yang mempunyai gangguan darah seperti talasemia yang memerlukan pemindahan pelbagai, adalah berisiko. zat besi boleh merosakkan hati, jantung, dan bahagian-bahagian lain badan anda.
 Jika anda mempunyai beban lebih zat besi, anda mungkin perlu terapi chelation iron. Bagi terapi ini, ubat yang diberikan melalui suntikan atau sebagai pil untuk mengeluarkan iron tambahan dari badan anda.
5. Kecederaan peparu
Walaupun ia tidak mungkin, pemindahan darah boleh merosakkan paru-paru, menjadikannya sukar untuk bernafas. Ini biasanya berlaku dalam tempoh kira-kira 6 jam prosedur.


Doktor tidak benar-benar pasti mengapa pemindahan darah menyebabkan kerosakan paru-paru. Antibodi (protein) yang lebih mungkin dijumpai dalam plasma wanita yang telah hamil boleh mengganggu cara biasa bahawa paru-paru sel kerja. Disebabkan risiko ini, hospital mula menggunakan lelaki dan wanita plasma berbeza.
6. Reaksi hemolitik Daya Tahan Penyakit Akut
Akut reaksi hemolitik imun adalah sangat serius, tetapi juga sangat jarang. Ia berlaku jika jenis darah anda semasa pemindahan tidak sepadan atau bekerja dengan jenis darah anda. Badan anda menyerang sel darah merah yang baru, yang kemudiannya menghasilkan bahan-bahan yang membahayakan buah pinggang anda.
 Gejala-gejala termasuk menggigil, demam, mual, sakit di dada atau belakang, dan air kencing gelap. Doktor akan menghentikan pemindahan di tanda pertama tindak balas ini.
7. Reaksi hemolitik lambat
Ini adalah versi yang lebih perlahan tindak balas akut hemolitik imun. Badan anda memusnahkan sel darah merah perlahan-lahan bahawa masalah boleh pergi tanpa disedari sehingga tahap sel darah merah adalah sangat rendah. Kedua-dua tindak balas yang teruk dan lambat hemolitik adalah yang paling biasa di kalangan pesakit yang telah menjalani pemindahan sebelumnya.
8. Graft-Versus-Host Disease
Graft-versus-host-disease(GVHD) adalah satu keadaan di mana sel-sel darah putih dalam darah baru menyerang tisu-tisu. GVHD biasanya membawa maut. Orang yang lemah sistem imun yang paling berkemungkinan untuk mendapatkan GVHD.
 Gejala bermula dalam tempoh sebulan pemindahan darah. Ini termasuk demam, ruam dan cirit-birit. Untuk melindungi GVHD, orang-orang yang lemah sistem imun harus menerima darah yang telah dirawat supaya sel-sel darah putih tidak boleh menyebabkan GVHD.

TANGGUNGJAWAB JURURAWAT DALAM JAGAAN PESAKIT SEMASA PEMINDAHAN DARAH
1. Persediaan pesakit
a) Penerangan kepada pesakit berkaitan prosedur bagi mengurang kan kebimbangan dan mendapatkan kerjasama
b) Bantu dalam pemasangan branula dan infuse intravena normal saline bagi mengelakkan hemilisis
2. Keselamatan
a) Alirkan darah mengikut kiraan yang telah diteeapkan mengikut jenis darah.
b) Tentukan darah yang telah di Group dan Cross Macth (GXM) untuk menentukan kumpualn darahdan factor rhesus penerima bagimengelakkan berlaku ‘agglutination’
c) Pastikan surat kebenaran telah di tandatangan oleh pesakait selepas penenrangan dari doctor
d) Beg darah diperiksa untuk tanda-tanda gelembung udara bagi mengelakkan komplikasi
3. Keberkesanan
a) Pastikan set tranfusi tiada ‘kinking’, berlipat,tertekan,atau tersumbat
b) Tansfuse dalam mengikut masa yang telah ditetapkan
4. Keselesaan
a) Galakkan pesakit supaya membuang kencing dahulu sebelum transfuse
b) Posisikanpesakit mengikut baraingan yang sesuai mengikut keselesaaan pesakit
c) Bantu pesakit membuat minuman dan semasa waktu makan sepanjang tempoh transfuse
5. Pemerhatian dan dokumentasi
a) Ases tanda vital – setiap 15 minit pada jam pertama, dan setiap jam bagi mengesan kejadian reaksi awal
b) Lakukan pemerhatian rapi keadaan am pesakit seperti demam, ruam, loya, muntah, tachycardia dan hipotensi
c) Catat data-data di kad dan lebel di BHT pesakit

COLOSTOMY

DEFINISI
Kolostomi adalah satu prosedur pembedahan yang membawa satu hujung usus besar keluar melalui dinding abdomen. Najis bergerak melalui parit usus ke dalam beg yang dipasang ke abdomen.
INDIKASI
1. Jangkitan abdomen, seperti diverticulitis berlubang atau bernanah
2. Kecederaan pada kolon atau rektum (contohnya, luka tembakan)
3. Tersumbat separa atau lengkap usus besar (usus halangan)
4. Rektum atau kanser usus besar
5. Luka atau fistulas perineum - kawasan di antara dubur dan vulva (wanita) atau dubur dan skrotum (lelaki)
6. Sama ada kolostomi sementara atau kekal bergantung kepada penyakit atau kecederaan. Dalam kebanyakan keadaan, colostomies boleh diterbalikkan.

KOMPLIKASI
1. Pendarahan di dalam perut anda
2. Kerosakan kepada organ-organ yang berhampiran
3. Pembangunan hernia di laman web cut pembedahan
4. Jatuh stoma (prolapse kolostomi yang)
5. Jangkitan, terutamanya dalam paru-paru, saluran kencing, atau perut
6. Penyempitan atau penyumbatan pembukaan kolostomi (stoma)
7. Tisu parut yang terbentuk di dalam perut anda dan menyebabkan penyumbatan usus
8. Iritasi kulit
9. Luka memecah terbuka

JAGAAN COLOSTOMY

1. Kosong beg saliran kolostomi beberapa kali setiap hari. Iaterbaik untuk mengosongkan beg itu sebelum ia menjadi terlalupenuh untuk mengelakkan kebocoran dan tumpahan.
2 Buang beg kolostomi lama dengan detaching dengan teliti darikulit setiap 4-6 hari dan membuangnya.
3. Bersihkan kulit di sekitar teliti stoma dan kering. Kulit di sekitarstoma di mana beg itu dilampirkan adalah sangat lembut danmesti sentiasa bersih dan kering.


4 Sapukan serbuk antibiotik seperti yang diarahkan kepada kulit di sekitar stoma untuk membantu mencegah kerengsaan dan jangkitan yis.
5 Ganti cakera kulit halangan atau tampal pada kulit lembut di sekeliling stoma.
6 Lampirkan beg kolostomi baru dengan berhati-hati dalam tempoh stoma.
7 Bekalan ostomy untuk dihantar seperti yang diperlukan.

JENIS COLOSTOMY
1. colostomies melintang

Kolostomi melintang di bahagian abdomen atas, sama ada di tengah-tengah atau ke arah sebelah kanan badan. Jenis inikolostomi membolehkan najis untuk meninggalkan tubuhsebelum ia mencapai descending colon. Antara masalah kolonyang boleh membawa kepada kolostomi melintang termasuk:

Diverticulitis. Ini adalah keradangan diverticula (kantung kecil disepanjang kolon). Ia boleh menyebabkan abses, parut denganpenyempitan (penyempitan abnormal), atau pecah kolon danjangkitan dalam kes-kes yang teruk.
Usus penyakit keradangan
kanser
Halangan (tersumbat)
kecederaan
lahir kecacatan
Jika terdapat masalah dalam usus yang lebih rendah, bahagian yang terjejas usus mungkin perlu masa untuk berehat dansembuh. Kolostomi melintang boleh digunakan untuk menyimpan najis keluar dari kawasan kolon yang meradang,yang dijangkiti, penyakit, atau yang baru beroperasi pada - inimembolehkan penyembuhan berlaku. Jenis ini kolostomibiasanya sementara. Bergantung kepada proses penyembuhan, kolostomi mungkin diperlukan untuk minggubeberapa bulan, atau bertahun-tahun. Jika anda sembuh dari masa ke masa, kolostomi mungkin pembedahan dibalikkan(ditutup) dan anda akan kembali untuk mempunyai fungsi ususyang normal.

A kolostomi melintang kekal dibuat apabila bahagian bawahkolon perlu dikeluarkan atau selama-lamanya berehat, atau jikamasalah kesihatan yang lain membuat pesakit yang tidak dapatmenjalani pembedahan yang lebih. Kolostomi kemudian jalan keluar tetap najis dan tidak akan ditutup pada masa akan datang.
Jenis colostomies melintang

Terdapat 2 jenis colostomies melintang: kolostomi gelungmelintang dan kolostomi melintang dua setong.

a) Gelung melintang kolostomi : kolostomi gelungmungkin kelihatan seperti satu yang sangat besar stoma, tetapi ia mempunyai 2 lubang. Satu pembukaan meletakkan keluarnajis, yang lain hanya meletakkan keluar lendir. Kolon biasanyamembuat sejumlah kecil mukus untuk melindungi dirinya darikandungan usus. Mukus ini pas dengan pergerakan usus danbiasanya tidak perasan. Walaupun kolostomi, bahagian berehatkolon terus membuat lendir yang akan datang sama ada melaluistoma atau melalui rektum dan dubur. Ini adalah perkara biasadan dijangka.
b) Double setong kolostomi melintang : Apabilamewujudkan kolostomi dua setong, pakar bedahmembahagikan usus. Pembukaan setiap dibawa ke permukaan sebagai stoma berasingan. 2 stomas boleh atau tidak boleh dipisahkan oleh kulit. Di sini juga, salah satupembukaan meletakkan keluar najis dan lain-lain meletakkanlendir keluar sahaja (ini stoma kecil dipanggil fistula mukus).Kadang-kadang akhir bahagian yang tidak aktif usus dijahitditutup dan dibiarkan di dalam perut. Kemudian hanya ada satustoma. Mukus daripada bahagian rehat usus keluar melaluirektum.
2. kolostomi menaik

Kolostomi naik diletakkan di sebelah kanan perut. Hanyasebahagian pendek kolon masih aktif. Ini bermakna bahawakeluaran cecair dan ia mengandungi banyak enzim pencernaan.Kantung drainable mesti dipakai pada setiap masa, dan kulitmesti dilindungi dari output. Jenis ini kolostomi jarang berlakukerana ileostomy 1 adalah lebih baik jika menunaikan cecair.
3. Colostomies Menurun dan sigmoid

Terletak di dalam descending colon, kolostomi menurun diletakkan di sebelah bawah kiri perut. Selalunya, keluarantegas dan boleh dikawal.
Kolostomi sigmoid dibuat di dalam kolon sigmoid,dan hanya beberapa inci sahaja yang lebih rendah daripadakolostomi turun. Kerana ada kerja lebih kolon, ia bolehmemadamkan najis pepejal mengikut jadual yang lebih kerap.Kolostomi sigmoid adalah jenis yang paling biasa kolostomi.

JENIS BAG COLOSTOMY
1. One-Piece Sistem direka untuk pakai buang (ini tidak bermakna bahawa mereka boleh dibuang ke tandas -kebanyakan tandas bertindak balas dengan teruk sekali untukmempunyai beg plastik dibuang ke tandas). Sistem satu keping hanya itu saja - satu keping. Ini bermakna bahawa wafer(bahagian yang meletakkan beg itu kepada kulit anda) dan begitu sendiri, semua dalam satu dan tidak boleh dipisahkan.

2. Sistem Dua keping bermakna bahawa wafer dan begberasingan dan menyertai bersama-sama dengan apa yang biasanya disebut sebagai "cincin jenis Tupperware" padawafer.


COLOSTOMY IRRIGATION

1. Mengisi sebuah bekas plastik dengan air suam. Uji suhu air di pergelangan tangan anda untuk memastikan ia tidak panas atau sejuk. Pengairan kolostomi boleh disamakan denganenema 1, jadi pastikan suhu air yang selesa.
2. Hang atau tempat bekas pengairan pada kira-kira paras bahu.Jika perlu, kosongkan beg kolostomi dahulu.
3. Duduk di atas tandas atau di atas kerusi di sebelah tandasuntuk memudahkan mengosongkan sarung pengairan. Tempattali pinggang pengairan laras di sekeliling pinggang, pelarasanperlu bagi patut selesa. Kemudian, lampirkan satu hujunglengan pengairan yang stoma (pembukaan tiruan) di dalam abdomen. Letakkan hujung lengan pengairan yang lain ke dalam mangkuk tandas.
4. Melepaskan mana-mana gelembung udara dari tiub yangdilampirkan kepada bekas pengairan. Ini boleh dilakukandengan melepaskan pengapit dan membiarkan jumlah kecilpengaliran keluar bendalir ke dalam lengan pengairan.Reclamp tiub.
5. Letakkan corong atau kon kira-kira 2 hingga 3 inci ke dalampembukaan stoma. Pegang kon atau corong di tempat danpengapit pembebasan pada bekas pengairan. Air perlumengepam perlahan-lahan ke dalam lima hingga 10 minitstoma.
6. Keluarkan kon dari stoma. Berehat dan menunggu untukkandungan flush untuk mengalirkan keluar dari lenganpengairan ke dalam tandas untuk kira-kira 10 hingga 15 minit.
7. Klip atau reseal bawah lengan pengairan dan kering. Tunggu kira-kira 30 minit lagi (anda boleh bergerak pada masa ini)untuk memastikan output semua telah disalirkan ke dalamlengan pengairan. Kemudian longkang kandungan lengan kedalam satu tandas lebih banyak masa. Buang sarung dan tali pinggang boleh laras. Bersih dan kering kawasan di sekitarstoma dan diganti dengan beg kolostomi yang bersih atau menutup stoma dengan topi atau penutup yangdibekalkan oleh doktor.


PENJAGAAN STOMA DAN TISU SEKELILING
1. Basuh tangan dengan sempurna selama 10 hingga 15 minitdengan sabun dan air suam. Beri perhatian khusus kepadakawasan-kawasan yang bakteria pelabuhan, seperti di bawah kuku dan di antara jari.

2. Buang persalinan lama sekitar tapak stoma. Persalinan kain kasa dibingkaikan di seluruh cincin plastik yang menonjol darikulit. Berhati-hati ketika mengeluarkan berpakaian sekitarstomas pelvik dan abdomen dan tidak tarik tiub saliran yang dilampirkan. Pendarahan yang sedikit mungkin berlaku keranapecah saluran darah di sekitar tapak stoma. Letakkan kain kasa steril dan tekanan sehingga reda pendarahan.


3. Memeriksa kulit di sekitar stoma. Mencari kulit panas, merah jambu yang bebas daripada saliran kemerahan, bengkak dankuning. Jika jangkitan berlaku, laporkan dengan segera kepadapembekal penjagaan kesihatan untuk mencegah jangkitandaripada membiak di seluruh sistem. Periksa tanda-tandakerosakan kulit yang disebabkan oleh mekanisme, seperti seriuntuk tracheostomy. Nota melecet dan ruam, yang adalahkomplikasi biasa, yang disebabkan oleh menggosokmekanisme mendapatkan.

4. Basahkan tuala kecil dengan air suam dan memohonunscented, sabun yang lembut. Lap sabun sekeliling gelangstoma dan kawasan sekitarnya dalam gerakan membulat untuk menghapuskan bakteria dan kotoran. Elakkan memohon sabunterus ke dalam pembukaan stoma. Basah satu lagi tuala kecildengan air yang hanya hangat dan lap kawasan yang samauntuk mengeluarkan sabun. Pasti semua sabun telahdikeluarkan.


5. Sapukan berpakaian bersih stoma menggunakan kain steril. Potong satu garis lurus dari satu bahagian daripada kain kasa ke pusat, jadi ia boleh mudah tergelincir di sekeliling yangstoma.

6. Melupuskan kain kasa yang digunakan dan mencuci tangandengan bersih menggunakan sabun dan air suam.





CARA MENUKAR STOMA BAG
1. Buang klip dari bahagian bawah beg itu dan kosongkandungannya ke dalam tandas. Simpan klip jika seseorang itutidak termasuk dengan beg baru. Basuh tangan dengan teliti.

2. Mengesan corak stoma pada wafer baru dengan pensil. Doktor atau ahli terapi stoma akan membantu anda membuat corakpertama anda. Potong lubang dengan berhati-hati. Sebelummengeluarkan sokongan dari wafer, letakkan ke atas stoma.Perlu kira-kira 1 / 8 inci antara pinggir pembukaan dan stoma.Set wafer selain.

3. Keluarkan wafer lama dari sekitar stoma. Jika beg itu adalahsistem dua keping, dengan wafer dan kantung sebagaikepingan yang berasingan, keluarkan kantung dari wafer. Perkiraan sekeping akan dikeluarkan dalam satu langkah. Dengan berhati-hati mengeluarkan wafer lama dari kulit denganmengelupas kembali. Jika ia melekat, tuangkan jumlah kecilpenghilang pelekat berhampiran pinggir wafer dan tarik di tepi sehingga wafer dikeluarkan. Jangan buang ke dalam kantungdan wafer di dalam beg sampah.


4. Bersihkan kulit di sekitar stoma dengan sabun dan air. Periksakulit untuk tanda-tanda iritasi. Bilas sabun semua off kulit. Jikakulit menunjukkan tanda-tanda iritasi, hubungi doktor atau ahli terapi stoma untuk cadangan rawatan. Kering kulit denganpengering rambut. Menggunakan tetapan haba yang rendah.

5. Letakkan sejumlah kecil tampal pelekat stoma pada mana-mana lekuk atau kawasan yang tidak sekata kulit licin keluar.Peel sokongan off wafer dan memohon kepada kulit anda,memastikan stoma adalah di tengah-tengah lubang. Tekantegas ke atas semua bidang wafer untuk memastikan suatu meterai yang sesuai. Jika anda menggunakan sistem duakeping, sentap beg itu ke tempatnya. Beri beg tunda lembutpasti bahawa ia adalah dimeteraikan dengan betul. Letakkan klip pada bahagian bawah beg.