VECTOR BOURNE INFECTION
Objektif:
1.
Mendefinasikan
denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
2.
Menyatakan
insiden denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
3.
Menyatakan
agen penyebeb denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
4.
Menyatakan
cara perebakan denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
5.
Menyatakan
manifestasi klinikal denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese
encephalitis (EJ).
6.
Menyatakan
penyiasatan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
7.
Menyatakan
perawatan pesakit denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis
(EJ).
8.
Menyatakan
cara pencegahan dan pengawalan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan
Japanese encephalitis (EJ).
9.
Menyatakan
diagnosis kejururawatan bagi denggi,
denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
10.
Menyatakan komplikasi bagi denggi, denggi hemorrhagic fever,
dan Japanese encephalitis (EJ).
DEFINISI
a)
Denggi
: nama lain breakbone fever, dengue like disease, O’ Nyong-Nyong Fever.
b)
Demam
denggi : ia adalah sejenis penyakit berjangkit yang merbahaya yang disebabkan
oleh virus denggi,
c)
Denggi
haemorrhagic fever : adalah demam yang teruk yang boleh menyebabkan kematian.
Keadaan ini berlaku apabila seseorang mempunyai immunity terhadap satu jenis
denggi tetapi telah dijangkiti dengan jenis denggi yang lain.
d)
JE :
ialah jangkitan pada otak disebabkan oleh virus dimana dibawa oleh nyamuk dan
dibawa kepada manusia.
INSIDENT
1.
Kejadian
ini berlaku di Negara-negara Tropika.
2.
Berlaku
keatas orang dewasa dan kanak-kanak.
3.
Jumlah
kes tinggi hingga mencapai 30 000 hingga 50 000 di Asia setiap tahun.
4.
100
milion kes berlaku di seluruh dunia dan sebahagian dilaporkan adalah kes denggi
berdarah.
5.
Di
Malaysia wabak JE paling buruk dilaporkan di negeri Sembilan pada tahun 1998
hingga Mac 2000. Dalam tempoh ini telah berlaku 84 kematian.
AGEN PENYEBAB
1.
Denggi,
demam denggi hemorrhagic : gigitan nyamuk aedies aegypty pada siang hari yang
dijangkiti.
2.
JE :
gigitan nyamuk betina culex, terutama
C tritaeniorhynchus terutama yang
dijangkiti.
CARA PEREBAKAN
1.
Demam
denggi haemorrhagic : manusia kepada
nyamuk dan nyamuk kepada manusia semula. Nyamuk menggigit manusia pada waktu
siang hari iaitu pada awal pagi dan waktu senja. Nyamuk menghisap darah manusia
pada waktu malam terutama lewat malam.
2.
JE :
Nyamuk kepada khidzir kepada manusia. Apabila nyamuk betina culex menghisap
darah khidzir, ia membawa bersama virus JE. Selepas 14 hari, nyamuk ini berupaya untuk menyebarkan virus JE ke perumah baru
iaitu khidzir. Manusia boleh mendapat jangkitan JE jika digigit oleh nyamuk
Culex yang membawa virus. Manusia ialah perumah yang terakhir.kawasan pembiakan
adalah di takungan air yang kotor seperti sawah padi, koam, lopak air dan
parit.
MANIFESTASI KLINIKAL
Demam denggi
1.
Demam
yang tinggi hingga 2-7 hari.
Demam denggi haemorrhagic
1.
Pening
kepala
2.
Demam
3.
Ruam
erythematous (terdapat pendarahan dalam tubuh)
4.
Mudah
mengalami lebam
5.
Pendarahan
dari hidung (epitaxis) gusi termasuk positif tourniquet test.
6.
Black
stool (maleena) haematuria, haemetemisis.
JE
1.
Demam
yang muncul dengan tiba-tiba
2.
Sakit
kepala yang teruk
3.
Tahap
kesedaran yang berkuranagn
4.
Keliru,
meracau, resah dan mudah marah
5.
Sawan
(dalam kalangan kanak-kanak)
6.
Tidak
sedarkan diri / koma
7.
Pada
peringkat yang teruk boleh menyebabkan kematian.
PENYIASATAN
Denggi, denggi hemorrhagic
1.
Profit
cotting- kiraan platlet, masa pendarahan, masa pembekuan darah
2.
Full
blood count (FBC)- peningkat awal demam adalah normal tetapi menurun apabila
penyakit semakin teruk.
3.
Liver
function test- liver enzyme akan meningkat.
4.
Serologic
test- diambil pada peringkat acute dan convalescence. Mengesan kehadiran
antibody bagi menentang virus.
JE- bertujuan bagi mengetahui punca
encephalitis dan perlu disyaki penyakit JE jika pesakit menunjukkan infeksi
pada system neuro. Contoh encephalitis, meningitis, acute flaccid paralysis.
1.
Ujian
darah: dimana keputusan menunjukkan leukocytosis, hyponatremia
2.
Cecair
tulang belakang (CSF)- keputusan terdapat pleocytosis dengan lymphocytic
predominance.
PERAWATAN
Denggi, denggi hemorrhagic : Demam denggi di sebabkan oleh virus dimana
tiada rawatan dan vaksin yang khusus. Rawatan adalah secara simtomatik.
1.
Rehiderasi
melalui pemberian IV untuk merawat dehidrasi dan elektrolit. Contohnya 3 pint
normal saline dan 2 pint Hartman’s solution dalam masa 24 jam.
2.
Pemindahan
darah jika perlu- fresh blood atau platelets.
3.
Oxygen
therapy.
4.
Rehatkan
pesakit sepenuhnya di katil.
Denggi hemorrhagic : Pengesanan awal tanda-tanda renjatan adalah
amat penting untuk memastikan prognosis yang baik bagi pesakit.
1.
Fasa
demam : saringkan semua pesakit yang disyaki mengalami denggi melalui ujian
‘torniquet test’ terutama kanak-kanak. Demam pada suhu yang tinggi (38-40
darjah celcius)
2.
Berikan
tab.paracetamol 10/mg/kg/dose prn
3.
Lakukan
tepid sponges jika pesakit masih mengalami demam yang tinggi.
4.
Pemakanan:
soft diet, fruit juice, milk dan ORS.
JE : rawatan symptomatic. Sehingga kini tiada
penawar bagi JE.
1.
Ubatan
: antipyritis. Contohnya paracetamol 10/mg/kg/dose prn
2.
IV
drip : pesakit akan diberi rawatan airan intravena untuk merawat dehidrasi.
3.
Pesakit
yang koma akan diberi bantuan pernafasan.
PENCEGAHAN
Demam denggi, denggi
hemorrhagic
1.
Dirumah
: hapuskan tempat pembiakan nyamuk melalui tutup semua bekas air, tukar air
dalam bekas pasu pada setiap minggu.
2.
Abete
larutan : 1 sudu the dengan 90 liter air.
3.
Perparitan
yang sempurna.
4.
Timbus
lopak air
5.
Menyembur
racun serangga / fogging
6.
Mengelakkan
dari gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu dan guna racun serangga.
7.
Ambil
imunisasi.
JE
1.
Notify
kepada pegawai kesihatan untuk mencari punca dan mengawal rebakan.
2.
Hapuskan
tempat pembiakan nyamuk.
3.
Hapuskan
nyamuk dengan lakukan fogging menggunakan DEET.
4.
Pemberian
vaksin JE.
5.
Hapuskan
binatang yang mendapat jangkitan virus JE.
6.
Amalkan
langkah untuk elakkan jangkitan virus JE.
7.
Pendidikan
kesihatan dan publisiti meliatkan tempatan / negeri / daerah dan kampong.
8.
Dapatkan
rawatan awal sebaik menunjukkan tanda demam.
DIAGNOSIS KEJURURAWATAN.
Hyperthermia related to
disease proses
Matlamat : suhu badan pesakit dapat di kurangkan
1.
Rawat
pesakit dan nasihatkan agar berehat di atas katil dan kurangkan mobilisasi
untuk membantu mengurangkan metabolism dan mengurangkan peningkatan suhu badan.
2.
Galakkan
pesakit menggunakan pakaian yang nipis untuk membantu evaporasi suhu badan dan
membantu dalam penurunan suhu badan.
3.
Lakukan
tepid sponge jika suhu badan melebihi 38.5 darjah celcius.
4.
Galakkan
pesakit minum airan sebanyak 2-3 liter sehari jika mampu dengan minum secara sedikit-sedikit
tetapi kerap bagi membantu hidrasi tubuh badan.
5.
Berikan
pesakit tab. Paracetamol 500-1000 mg tds. Jika suhu masih tidak turun laporkan
pada doctor
Altered comfort : headache,
joint pain related to disease proses
Matlamat : pesakit dapat berehat dan berasa selesa
dengan tiada merasa sakit.
1.
Rehatkan
pesakit di atas katil dan nasihatkan pesakit supaya kurangkan penggunaaan
tenaga dengan kurangkan pergerakan.
2.
Bantu
pesakit dalam melakukan aktiviti harian seperti memakai pakaian supaya dapat
mengurangkan pergerakan.
3.
Rancang
perawatan kepada pesakit supaya tidak menggangu masa rehat pesakit.
4.
Lakukan
terapi alihan kepada pesakit seperti menonton televisyen bagi mengurangkan
tumpuan terhadap kesakitan dan pesakit akan berasa terhibur.
5.
Berikan
tab. Acetaminophen 50mg tds mengikut arahan doctor bagi mengurangkan kesakitan.
Knowledge deficit about
disease, treatment and prevention
Matlamat: pesakit dapat mengetahui tentang penyakit
yang dialami, perawatanya dan langkah pencegahan.
1.
Terangkan
kepada pesakit tentang penyakit yang dialami supaya pesakit faham dan dapat
memberi kerjasama dalam perawatan.
2.
Minta
pesakit supaya segera memberitahu kepada jururawat jika terdapat tanda-tanda
denggi berdarah seperti gusi berdarah dan bintik-bintik supaya langkah perawatan
segera dapat dilakukan.
3.
Beritahu
pesakit tentang pemantauan yang akan dilakukan iaitu dengan mengambil sample
darah 2 kali sehari bagi mengetahui tahap penyakit yang dialami.
4.
Nasihatkan
pesakit supaya tidur dalam kelambu bagi mengelakkan beliau digigit nyamuk
seterusnya akan menyebarkan penyakit yang dihidapi.
5.
Terangkan
kepada pesakit tentang langkah pencegahan yang perlu diambil supaya nyamuk
tidak dapat membiak dan dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit.
Potential fluid volume
deficit related to hemorrhagic
Matlamat: keperluan cecair dan elektrolit dalam tubuh
badan mencukupi.
1.
Nasihatkan
pesakit supaya mengambil minuman 2 hingga 3 liter sehari bagi mengekalakan
keseimbangan cecair dalam badan.
2.
Bantu
doctor dalam pemasangan branula dan pemberian airan intravena yang telah
diarahkan seperti 5 pint normal saline bagi tempoh 24jam.
3.
Lakukan
pemerhatian terhadap kulit pesakit seperti keanjalan kulit bagi mengetahui
tahap hidrasi tubuh.
4.
Catatkan
segala intake otput pesakit didalam carta intake output bagi mengetahui
keberkesanan perawatan.
KOMPLIKASI
Denggi, demam denggi
hemorrhagic
1.
Pendarahan.
2.
Hypovolemic
shock.
JE
1.
Parkinisonism
2.
Paralysis
3.
Mental
retardation