Rabu, 29 Februari 2012

VECTOR BOURNE INFECTION


VECTOR BOURNE INFECTION
Objektif:
1.     Mendefinasikan denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
2.     Menyatakan insiden denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
3.     Menyatakan agen penyebeb denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
4.     Menyatakan cara perebakan denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
5.     Menyatakan manifestasi klinikal denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
6.     Menyatakan penyiasatan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
7.     Menyatakan perawatan pesakit denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
8.     Menyatakan cara pencegahan dan pengawalan bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
9.     Menyatakan diagnosis kejururawatan  bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
10.                       Menyatakan komplikasi bagi denggi, denggi hemorrhagic fever, dan Japanese encephalitis (EJ).
DEFINISI
a)     Denggi : nama lain breakbone fever, dengue like disease, O’ Nyong-Nyong Fever.
b)    Demam denggi : ia adalah sejenis penyakit berjangkit yang merbahaya yang disebabkan oleh virus denggi,
c)     Denggi haemorrhagic fever : adalah demam yang teruk yang boleh menyebabkan kematian. Keadaan ini berlaku apabila seseorang mempunyai immunity terhadap satu jenis denggi tetapi telah dijangkiti dengan jenis denggi yang lain.
d)    JE : ialah jangkitan pada otak disebabkan oleh virus dimana dibawa oleh nyamuk dan dibawa kepada manusia.

INSIDENT
1.     Kejadian ini berlaku di Negara-negara Tropika.
2.     Berlaku keatas orang dewasa dan kanak-kanak.
3.     Jumlah kes tinggi hingga mencapai 30 000 hingga 50 000 di Asia setiap tahun.
4.     100 milion kes berlaku di seluruh dunia dan sebahagian dilaporkan adalah kes denggi berdarah.
5.     Di Malaysia wabak JE paling buruk dilaporkan di negeri Sembilan pada tahun 1998 hingga Mac 2000. Dalam tempoh ini telah berlaku 84 kematian.

AGEN PENYEBAB
1.     Denggi, demam denggi hemorrhagic : gigitan nyamuk aedies aegypty pada siang hari yang dijangkiti.
2.     JE : gigitan nyamuk betina culex, terutama C tritaeniorhynchus terutama yang dijangkiti.
CARA PEREBAKAN
1.     Demam denggi haemorrhagic :  manusia kepada nyamuk dan nyamuk kepada manusia semula. Nyamuk menggigit manusia pada waktu siang hari iaitu pada awal pagi dan waktu senja. Nyamuk menghisap darah manusia pada waktu malam terutama lewat malam.
2.     JE : Nyamuk kepada khidzir kepada manusia. Apabila nyamuk betina culex menghisap darah khidzir, ia membawa bersama virus JE. Selepas 14 hari, nyamuk ini berupaya  untuk menyebarkan virus JE ke perumah baru iaitu khidzir. Manusia boleh mendapat jangkitan JE jika digigit oleh nyamuk Culex yang membawa virus. Manusia ialah perumah yang terakhir.kawasan pembiakan adalah di takungan air yang kotor seperti sawah padi, koam, lopak air dan parit.




MANIFESTASI KLINIKAL
Demam denggi
1.     Demam yang tinggi hingga 2-7 hari.
Demam denggi haemorrhagic
1.     Pening kepala
2.     Demam
3.     Ruam erythematous (terdapat pendarahan dalam tubuh)
4.     Mudah mengalami lebam
5.     Pendarahan dari hidung (epitaxis) gusi termasuk positif tourniquet test.
6.     Black stool (maleena) haematuria, haemetemisis.
JE
1.     Demam yang muncul dengan tiba-tiba
2.     Sakit kepala yang teruk
3.     Tahap kesedaran yang berkuranagn
4.     Keliru, meracau, resah dan mudah marah
5.     Sawan (dalam kalangan kanak-kanak)
6.     Tidak sedarkan diri / koma
7.     Pada peringkat yang teruk boleh menyebabkan kematian.
PENYIASATAN
Denggi, denggi hemorrhagic
1.     Profit cotting- kiraan platlet, masa pendarahan, masa pembekuan darah
2.     Full blood count (FBC)- peningkat awal demam adalah normal tetapi menurun apabila penyakit semakin teruk.
3.     Liver function test- liver enzyme akan meningkat.
4.     Serologic test- diambil pada peringkat acute dan convalescence. Mengesan kehadiran antibody bagi menentang virus.


JE- bertujuan bagi mengetahui punca encephalitis dan perlu disyaki penyakit JE jika pesakit menunjukkan infeksi pada system neuro. Contoh encephalitis, meningitis, acute flaccid paralysis.
1.     Ujian darah: dimana keputusan menunjukkan leukocytosis, hyponatremia
2.     Cecair tulang belakang (CSF)- keputusan terdapat pleocytosis dengan lymphocytic predominance.
PERAWATAN
Denggi, denggi hemorrhagic : Demam denggi di sebabkan oleh virus dimana tiada rawatan dan vaksin yang khusus. Rawatan adalah secara simtomatik.
1.     Rehiderasi melalui pemberian IV untuk merawat dehidrasi dan elektrolit. Contohnya 3 pint normal saline dan 2 pint Hartman’s solution dalam masa 24 jam.
2.     Pemindahan darah jika perlu- fresh blood atau platelets.
3.     Oxygen therapy.
4.     Rehatkan pesakit sepenuhnya di katil.
Denggi hemorrhagic : Pengesanan awal tanda-tanda renjatan adalah amat penting untuk memastikan prognosis yang baik bagi pesakit.
1.     Fasa demam : saringkan semua pesakit yang disyaki mengalami denggi melalui ujian ‘torniquet test’ terutama kanak-kanak. Demam pada suhu yang tinggi (38-40 darjah celcius)
2.     Berikan tab.paracetamol 10/mg/kg/dose prn
3.     Lakukan tepid sponges jika pesakit masih mengalami demam yang tinggi.
4.     Pemakanan: soft diet, fruit juice, milk dan ORS.
JE : rawatan symptomatic. Sehingga kini tiada penawar bagi JE.
1.     Ubatan : antipyritis. Contohnya paracetamol 10/mg/kg/dose prn
2.     IV drip : pesakit akan diberi rawatan airan intravena untuk merawat dehidrasi.
3.     Pesakit yang koma akan diberi bantuan pernafasan.



PENCEGAHAN
Demam denggi, denggi hemorrhagic
1.     Dirumah : hapuskan tempat pembiakan nyamuk melalui tutup semua bekas air, tukar air dalam bekas pasu pada setiap minggu.
2.     Abete larutan : 1 sudu the dengan 90 liter air.
3.     Perparitan yang sempurna.
4.     Timbus lopak air
5.     Menyembur racun serangga / fogging
6.     Mengelakkan dari gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu dan guna racun serangga.
7.     Ambil imunisasi.
JE
1.     Notify kepada pegawai kesihatan untuk mencari punca dan mengawal rebakan.
2.     Hapuskan tempat pembiakan nyamuk.
3.     Hapuskan nyamuk dengan lakukan fogging menggunakan DEET.
4.     Pemberian vaksin JE.
5.     Hapuskan binatang yang mendapat jangkitan virus JE.
6.     Amalkan langkah untuk elakkan jangkitan virus JE.
7.     Pendidikan kesihatan dan publisiti meliatkan tempatan / negeri / daerah dan kampong.
8.     Dapatkan rawatan awal sebaik menunjukkan tanda demam.
DIAGNOSIS KEJURURAWATAN.
Hyperthermia related to disease proses
Matlamat : suhu badan pesakit dapat di kurangkan
1.     Rawat pesakit dan nasihatkan agar berehat di atas katil dan kurangkan mobilisasi untuk membantu mengurangkan metabolism dan mengurangkan peningkatan suhu badan.
2.     Galakkan pesakit menggunakan pakaian yang nipis untuk membantu evaporasi suhu badan dan membantu dalam penurunan suhu badan.
3.     Lakukan tepid sponge jika suhu badan melebihi 38.5 darjah celcius.
4.     Galakkan pesakit minum airan sebanyak 2-3 liter sehari jika mampu dengan minum secara sedikit-sedikit tetapi kerap bagi membantu hidrasi tubuh badan.
5.     Berikan pesakit tab. Paracetamol 500-1000 mg tds. Jika suhu masih tidak turun laporkan pada doctor
Altered comfort : headache, joint pain related to disease proses
Matlamat : pesakit dapat berehat dan berasa selesa dengan tiada merasa sakit.
1.     Rehatkan pesakit di atas katil dan nasihatkan pesakit supaya kurangkan penggunaaan tenaga dengan kurangkan pergerakan.
2.     Bantu pesakit dalam melakukan aktiviti harian seperti memakai pakaian supaya dapat mengurangkan pergerakan.
3.     Rancang perawatan kepada pesakit supaya tidak menggangu masa rehat pesakit.
4.     Lakukan terapi alihan kepada pesakit seperti menonton televisyen bagi mengurangkan tumpuan terhadap kesakitan dan pesakit akan berasa terhibur.
5.     Berikan tab. Acetaminophen 50mg tds mengikut arahan doctor bagi mengurangkan kesakitan.

Knowledge deficit about disease, treatment and prevention
Matlamat: pesakit dapat mengetahui tentang penyakit yang dialami, perawatanya dan langkah pencegahan.
1.     Terangkan kepada pesakit tentang penyakit yang dialami supaya pesakit faham dan dapat memberi kerjasama dalam perawatan.
2.     Minta pesakit supaya segera memberitahu kepada jururawat jika terdapat tanda-tanda denggi berdarah seperti gusi berdarah dan bintik-bintik supaya langkah perawatan segera dapat dilakukan.
3.     Beritahu pesakit tentang pemantauan yang akan dilakukan iaitu dengan mengambil sample darah 2 kali sehari bagi mengetahui tahap penyakit yang dialami.
4.     Nasihatkan pesakit supaya tidur dalam kelambu bagi mengelakkan beliau digigit nyamuk seterusnya akan menyebarkan penyakit yang dihidapi.
5.     Terangkan kepada pesakit tentang langkah pencegahan yang perlu diambil supaya nyamuk tidak dapat membiak dan dapat mengurangkan risiko penyakit berjangkit.


Potential fluid volume deficit related to hemorrhagic
Matlamat: keperluan cecair dan elektrolit dalam tubuh badan mencukupi.
1.     Nasihatkan pesakit supaya mengambil minuman 2 hingga 3 liter sehari bagi mengekalakan keseimbangan cecair dalam badan.
2.     Bantu doctor dalam pemasangan branula dan pemberian airan intravena yang telah diarahkan seperti 5 pint normal saline bagi tempoh 24jam.
3.     Lakukan pemerhatian terhadap kulit pesakit seperti keanjalan kulit bagi mengetahui tahap hidrasi tubuh.
4.     Catatkan segala intake otput pesakit didalam carta intake output bagi mengetahui keberkesanan perawatan.


KOMPLIKASI
Denggi, demam denggi hemorrhagic
1.     Pendarahan.
2.     Hypovolemic shock.
JE
1.     Parkinisonism
2.     Paralysis
3.     Mental retardation