BLOOD TRANSFUSION

DEFINISI
Pemindahan darah yang selamat, prosedur biasa di mana darah yang diberikan kepada melalui intravena (IV) di salah satu daripada saluran darah .
Pemindahan darah dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang semasa pembedahan atau disebabkan oleh kecederaan yang serius
Semasa pemindahan darah, jarum yang kecil digunakan untuk memasukkan talian IV menjadi salah satu daripada saluran darah anda. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-4 jam, bergantung kepada berapa banyak darah yang perlukan.

JENIS DARAH
Tiap-tiap orang yang mempunyai salah satu jenis-jenis darah berikut: A, B, AB atau O. Selain itu, darah tiap-tiap orang yang sama ada Rh-positif atau Rh-negatif. Jadi, jika anda mempunyai jenis darah A, sama ada yang positif atau A negatif.
Darah yang digunakan dalam pemindahan darah perlu bekerja dengan jenis darah anda. Jika tidak, antibodi (protein) dalam darah anda menyerang darah baru dan membuat kita sakit.
Jenis darah O adalah selamat untuk semua orang hampir. Kira-kira 40 peratus daripada penduduk mempunyai darah jenis O. Orang yang mempunyai darah jenis ini sebagai penderma universal. Jenis darah O yang digunakan untuk kecemasan apabila tidak ada masa untuk menguji jenis darah seseorang.
Orang yang mempunyai jenis darah AB sebagai penerima universal. Ini bermakna mereka boleh mendapatkan mana-mana jenis darah.
Jika anda mempunyai darah Rh-positif, anda boleh mendapatkan darah Rh-positif atau Rh-negatif. Tetapi jika anda mempunyai darah Rh-negatif, anda hanya perlu mendapatkan darah Rh-negatif. Darah Rh-negatif digunakan untuk kecemasan apabila tidak ada masa untuk menguji jenis Rh seseorang.
JENIS TRANFUSI DARAH
1. Pemindahan Darah Merah
Sel darah merah adalah bahagian yang paling biasa transfused darah. Sel-sel ini mengangkut oksigen dari paru-paru ke organ-organ dan tisu badan. Sel darah merah juga membantu badan menyingkirkan karbon dioksida dan bahan buangan lain.
Anda mungkin memerlukan transfusi sel darah merah jika anda telah kehilangan darah disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan. Anda juga mungkin perlu jenis ini pemindahan jika anda mempunyai anemia teruk disebabkan oleh penyakit atau kehilangan darah.
Anemia adalah suatu keadaan di mana darah lebih rendah daripada bilangan normal sel darah merah. Anemia juga boleh berlaku jika sel darah merah anda tidak mempunyai cukup hemoglobin.
Hemoglobin adalah protein yang kaya dengan zat besi yang memberikan darah berwarna merah. Protein ini membawa oksigen daripada paru-paru ke seluruh tubuh.
2. Platelet dan pemindahan Faktor pembekuan
Platelet dan faktor pembekuan membantu menghentikan pendarahan, termasuk pendarahan dalaman yang tidak boleh dilihat. Sesetengah penyakit boleh menyebabkan badan untuk tidak membuat platelet yang mencukupi atau faktor-faktor pembekuan
Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai hemophilia. Keadaan ini mungkin perlu satu faktor pembekuan yang khas untuk menggantikan faktor pembekuan yang pesakit kurang. Hemofilia adalah jarang berlaku gangguan yang diwarisi pendarahan di mana darah anda tidak beku biasanya.
Jika anda mempunyai penyakit darah, anda boleh berdarah untuk masa yang lebih panjang daripada yang lain selepas kecederaan atau kemalangan. Anda juga boleh berdarah dalaman, terutamanya di sendi (lutut, pergelangan kaki, dan siku).
3. Pemindahan Plasma
Plasma merupakan bahagian cecair darah. Ia mengandungi air, dan juga mengandungi protein, faktor-faktor pembekuan darah, hormon, vitamin, kolestrol, gula, natrium, kalium, kalsium, dan banyak lagi.
Jika anda telah teruk terbakar atau mempunyai kegagalan hati atau jangkitan yang teruk, anda mungkin memerlukan transfusi plasma.

INDIKASI
1. Ramai orang yang menjalani pembedahan memerlukan pemindahan darah kerana mereka kehilangan darah semasa operasi mereka. Sebagai contoh, kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit pembedahan jantung mempunyai pemindahan darah.
2. Sesetengah orang yang mempunyai kecederaan yang serius kerana daripada kemalangan kereta, peperangan, atau semula jadi bencana memerlukan pemindahan darah untuk menggantikan darah yang hilang semasa kecederaan.
3. Ada orang yang memerlukan darah atau bahagian-bahagian darah kerana penyakit. Anda mungkin memerlukan pemindahan darah jika anda mempunyai:
a) Jangkitan yang teruk atau penyakit hati yang berhenti badan anda dari membuat darah atau beberapa bahagian darah.
b) Suatu penyakit yang menyebabkan anemia, seperti penyakit buah pinggang atau kanser. Ubat-ubatan atau radiasi yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan juga boleh menyebabkan anemia. Terdapat banyak jenis anemia, termasuk aplastik, Fanconi, hemolitik, kekurangan zat besi, dan anemia sel sabit dan talasemia (thal-ah-SE-me-ah).
c) Gangguan pendarahan, seperti hemofilia atau thrombocytopenia


KOMPLIKASI
Kebanyakan pemindahan darah pergi sangat lancar. Walau bagaimanapun, masalah yang lembut dan jarang sekali, masalah yang serius boleh berlaku.
1. Reaksi alahan
Sesetengah orang mempunyai reaksi alahan kepada darah yang diberikan semasa pemindahan. Ini boleh berlaku walaupun darah yang diberikan adalah jenis darah yang betul.Reaksi alahan boleh ringan atau teruk. Gejala-gejala boleh termasuk:
a) Kebimbangan
b) Dada dan / atau sakit belakang
c) Bernafas
d) Demam, menggigil, curahan, dan kulit yang lembab dan dingin
e) nadi yang pantas atau tekanan darah rendah
f) Loya (rasa sakit perut)
Seorang jururawat atau doktor akan menghentikan pemindahan di tanda-tanda awal tindak balas alahan
2. Virus dan Penyakit Berjangkit
Beberapa agen jangkitan, seperti HIV, boleh hidup dalam darah dan menjangkiti orang yang menerima pemindahan darah. Supaya darah yang selamat, bank darah dengan berhati-hati skrin darah yang diderma.Risiko menangkap virus dari pemindahan darah adalah sangat rendah.
a) HIV. Risiko anda mendapat HIV daripada pemindahan darah adalah lebih rendah daripada risiko anda mendapat dibunuh oleh kilat. Hanya kira-kira 1 dalam 2 juta derma mungkin membawa HIV dan menghantar HIV jika diberi kepada pesakit.
b) Hepatitis B dan C. Risiko yang mempunyai sumbangan yang membawa hepatitis B adalah kira-kira 1 dalam 205,000. Risiko untuk hepatitis C adalah 1 dalam 2 juta. Jika anda menerima darah semasa pemindahan darah yang mengandungi hepatitis, anda berkemungkinan akan membangunkan virus.
c) Penyakit Creutzfeldt-Jakob varian (vCJD). Penyakit ini adalah versi manusia daripada Penyakit Lembu Mad. Ia otak yang sangat jarang berlaku, gangguan lagi maut. Terdapat risiko yang mungkin mendapat vCJD dari pemindahan darah, walaupun risiko yang sangat rendah. Oleh kerana itu, orang-orang yang mungkin telah terdedah kepada vCJD tidak penderma darah yang layak
3. Demam
Anda boleh mendapat demam semasa atau dalam masa sehari pemindahan darah anda secara tiba-tiba. Ini biasanya tindak balas normal badan anda untuk sel-sel darah putih dalam darah yang didermakan.
 Sesetengah bank darah menanggalkan sel-sel darah putih dari darah keseluruhan atau bahagian-bahagian yang berlainan darah. Ini menjadikannya kurang kemungkinan bahawa anda akan mempunyai reaksi selepas pemindahan.
4. Iron overload
Mendapatkan banyak pemindahan darah boleh menyebabkan zat besi yang terlalu banyak untuk membina di dalam darah anda (zat besi). Orang yang mempunyai gangguan darah seperti talasemia yang memerlukan pemindahan pelbagai, adalah berisiko. zat besi boleh merosakkan hati, jantung, dan bahagian-bahagian lain badan anda.
 Jika anda mempunyai beban lebih zat besi, anda mungkin perlu terapi chelation iron. Bagi terapi ini, ubat yang diberikan melalui suntikan atau sebagai pil untuk mengeluarkan iron tambahan dari badan anda.
5. Kecederaan peparu
Walaupun ia tidak mungkin, pemindahan darah boleh merosakkan paru-paru, menjadikannya sukar untuk bernafas. Ini biasanya berlaku dalam tempoh kira-kira 6 jam prosedur.


Doktor tidak benar-benar pasti mengapa pemindahan darah menyebabkan kerosakan paru-paru. Antibodi (protein) yang lebih mungkin dijumpai dalam plasma wanita yang telah hamil boleh mengganggu cara biasa bahawa paru-paru sel kerja. Disebabkan risiko ini, hospital mula menggunakan lelaki dan wanita plasma berbeza.
6. Reaksi hemolitik Daya Tahan Penyakit Akut
Akut reaksi hemolitik imun adalah sangat serius, tetapi juga sangat jarang. Ia berlaku jika jenis darah anda semasa pemindahan tidak sepadan atau bekerja dengan jenis darah anda. Badan anda menyerang sel darah merah yang baru, yang kemudiannya menghasilkan bahan-bahan yang membahayakan buah pinggang anda.
 Gejala-gejala termasuk menggigil, demam, mual, sakit di dada atau belakang, dan air kencing gelap. Doktor akan menghentikan pemindahan di tanda pertama tindak balas ini.
7. Reaksi hemolitik lambat
Ini adalah versi yang lebih perlahan tindak balas akut hemolitik imun. Badan anda memusnahkan sel darah merah perlahan-lahan bahawa masalah boleh pergi tanpa disedari sehingga tahap sel darah merah adalah sangat rendah. Kedua-dua tindak balas yang teruk dan lambat hemolitik adalah yang paling biasa di kalangan pesakit yang telah menjalani pemindahan sebelumnya.
8. Graft-Versus-Host Disease
Graft-versus-host-disease(GVHD) adalah satu keadaan di mana sel-sel darah putih dalam darah baru menyerang tisu-tisu. GVHD biasanya membawa maut. Orang yang lemah sistem imun yang paling berkemungkinan untuk mendapatkan GVHD.
 Gejala bermula dalam tempoh sebulan pemindahan darah. Ini termasuk demam, ruam dan cirit-birit. Untuk melindungi GVHD, orang-orang yang lemah sistem imun harus menerima darah yang telah dirawat supaya sel-sel darah putih tidak boleh menyebabkan GVHD.

TANGGUNGJAWAB JURURAWAT DALAM JAGAAN PESAKIT SEMASA PEMINDAHAN DARAH
1. Persediaan pesakit
a) Penerangan kepada pesakit berkaitan prosedur bagi mengurang kan kebimbangan dan mendapatkan kerjasama
b) Bantu dalam pemasangan branula dan infuse intravena normal saline bagi mengelakkan hemilisis
2. Keselamatan
a) Alirkan darah mengikut kiraan yang telah diteeapkan mengikut jenis darah.
b) Tentukan darah yang telah di Group dan Cross Macth (GXM) untuk menentukan kumpualn darahdan factor rhesus penerima bagimengelakkan berlaku ‘agglutination’
c) Pastikan surat kebenaran telah di tandatangan oleh pesakait selepas penenrangan dari doctor
d) Beg darah diperiksa untuk tanda-tanda gelembung udara bagi mengelakkan komplikasi
3. Keberkesanan
a) Pastikan set tranfusi tiada ‘kinking’, berlipat,tertekan,atau tersumbat
b) Tansfuse dalam mengikut masa yang telah ditetapkan
4. Keselesaan
a) Galakkan pesakit supaya membuang kencing dahulu sebelum transfuse
b) Posisikanpesakit mengikut baraingan yang sesuai mengikut keselesaaan pesakit
c) Bantu pesakit membuat minuman dan semasa waktu makan sepanjang tempoh transfuse
5. Pemerhatian dan dokumentasi
a) Ases tanda vital – setiap 15 minit pada jam pertama, dan setiap jam bagi mengesan kejadian reaksi awal
b) Lakukan pemerhatian rapi keadaan am pesakit seperti demam, ruam, loya, muntah, tachycardia dan hipotensi
c) Catat data-data di kad dan lebel di BHT pesakit