Jumaat, 30 September 2011

KEMASUKAN NASOGASTIK TIUB

DEFINISI
Satu tatacara dimana sejenis tiub khas dimasukkan ke dalam gaster melaui hidung/nasofarinks dengan tujuan yang tertentu.
JENIS TIUB
1. Single lumen tiub
2. Double lumen
a) Tiub Levin
b) Tiub miller abbolt
c) Tiub cantor
d) Tiub haris

TUJUAN
1. Mengosongkan gaster/ mengeluarkan cecair atau gas dari salur penghadaman
• Melegakan perasaan loya dan muntah serta kekembungan
• Sebelum pembedahan kecemasan
• Selepas pembedahan pada salur penghadaman bagi merehatkan bahagian yang dibedah
• Dalam kes pendarahan
• Dalam keadaan kesekatan usus
2. Melakukan cucian perut dalam kes-kes seperti keracunan dan pendarahan
3. Mengambilspesimen cecair perut untuk analisa




4. Memberi ubatan dan minuman terus ke perut dalamkes-kes:
a) Penyakit jiwa
b) Pesakit tidak sedar diri
c) Menambah kandungan kalori
d) Kelumpuhan
e) Kesempitan faring esophagus
f) Pembedahan mulut atau tekak
g) Pesakit yang keliru
h) Pesakit yang ada keabnormalan dimulut

INDIKASI
1. Pesakit yang tidak sedar diri dan telah dilakukan intubasi
2. Pesakit yang mengalami kesekatan pada bahagian esophagus
3. Pesakit yang mengalami kebakaran yang teruk pada salur pernafasan dan esophagus
4. Pesakit yang mengalami keracunan makanan
5. Pesakit sebelum dan selepas pembedahan gaster
6. Mengeluarkan darah pada kes bleeding peptic ulcer dan sekrisi pada GIT
7. Untuk mengeluarkan racun paraquat tidak menghakiskan dan untuk mengambil contoh spesiment







ALAT KEPERLUAN
1. Talam
a) 2 gollipot – air masak dan untuk menguji sekrisi
b) 1 tiub nasogastric yang sesuai
c) Cotton buds
d) 1 plain dissecting forcep
e) Flanner
f) Gauze
g) Sringe
h) Cape mackintosh
i) Plaster
j) Clamp
k) Stateskop
l) Kertas litmus
m) Air kumuran
2. Kidney dish (receiver)








TANGGUNGJAWAB
1. Komunikasi
a) Terangkan dengan jelas kepada pesakit tujuan kemasukan nasogastic tiub supaya pesakit faham dan memberi kerjasama
b) Nilai tahap pengetahuan pesakit bagi memudahkan pemberian nasihat tentang nasogastik tiub
2. Keselesaan
a) Skrinkan pesakit bagi mengurangkan rasa malu pesakit ketika prosedur
b) Pakaikan makintosh untuk melindungi pakaian pesakit dari sedutan akibat muntah
c) Posisikan pesakit dalam baringan low fowlers atau semi recumbent mengikut kemampuan pesakit bagi memudahkan kemasukan nasogastric tiub
d) Cuci lubang hidung pesakit dengan cotton bud sehingga bersih dengan lemah lembut
e) Lap hidung pesakit dengan kering supaya mikrop dapat dihindari

3. Keselamatan
a) Ases hidung bagi mengenal pasti keabnormalan seperti kesekatan atau kecacatan
b) Pilih saiz tiub yang sesuai bagi mengelakkan kecederaan
c) Ukur tiub nasogastic tiub dari hujung hidung hingga ke cuping telinga. Kemudian ke hujung sternum
d) Licinkan tiub dengan mencelupkan dalam air bagimengurang kan geseran dan kecederaan pada membrane mukosadengan tiub
e) Masukkan tiub dengan cara yang betulke dalam gaster sehingga paras yang ditanda bagi mengurangkan curvature di junction nasopharyngeal
f) Jangan memaksa dalam kemasukan yang akan menyebabkan perasaan loya dan tidak selesa serta kecederaan pada selaput mukosa
g) Pastikan tiub berada dalam gaster bagi mengelakkan komplikasi

4. Pemerhatian
a) Perhatikan tanda-tanda distress seperti batuk. Jika keadaan ini berlaku keluarkan tiub dan masukkan semula setelah pesakit pulih
5. Penilaian
a) Menguji tiub dalam gaster dengan cara yang berikut:
 Letakkan hujung tiub dalam gollipot yang berisi air (tiub mungkin berada dalam salur pernafasan jika terdapat udara yang keluar)
 Mendengar steteskop di bahagian epigastrik jika terdengar bunyi udara menunjukkan tiub dalam gaster
 Menyedut keluar cecair dari gaster danuji dengan litmus biru (biru kepada merah)
6. Dokumentasi – catat dalam input dan output

TANGGUNGJAWAB KE ATAS PESAKIT YANG MENGGUNAKAN TIUB NASOGASTIK
1. Keselesaan
a) Lakukan oral toilet bagi tujuankesegaran dan keselesaan dan melegakan dari infeksi mulut
b) Pemberian gula getah bagi penghasilan air liur
c) Hidung dibersihkan bagi keselesaan
d) Sapu minyak pada bibir bagi engelakkan kekeringan
e) Beri kumuran setiap kali pemberian makanan bagi penghasilan air liur
2. Kekalkan patensi tiub
a) Melakukan aspirasi tepat pada masanya
b) Free flow bagi pesakit yang baru menjalani pembedahan
c) Aspirasi intermiten 2-4jam sekali



3. Mencegah kecederaan dan infeksi
a) Pastikan tiub dipasang dengan spilot bagi mengelakkan kemasukan udara dan kotoran
b) Berikan sedikit air jernih sebelumdan selepas pemberian cecai nutrisi pada tiub nasogastik tiub bagi elakkan pembiakan mkroorganisma dan kebersihan
c) Tukar tiub setiap minggu dan gilir-gilirkan dengan lubang hidung sebelah lagi bagi elakkan jangkitan
4. Pemerhatian
a) Pemerhatian terhadap cecair yang keluar sewaktu aspirasi dalam bentuk watak, kandungan yang luar biasa, dan amoun.
5. Catatkan dalam carta input dan output
6. Laporkan keabnormalan pada doctor

CARA MENGELUARKAN TIUB NASOGASTIC
1. Tiub diklam sebelum dikeluarkan
2. Tiub dikeluarkan kerana
a) Cecair aspirasi semakin berkurangan
b) Distensiabdomen berkurangan
c) Boleh menerima makanan melalui mulut
d) Mendapat arahan doctor
3. Beritahu pesakit bagimendapatkan kerjasama
4. Lakukan aspirasi
5. Arahkan pesakit menahan nafas dan keluarkan tiub dengan cepat
6. Beri kumuran bagikeselesaan pesakit
7. Rekodkan


KOMPLIKASI DALAM KEMASUKAN NASOGASTIC TIUB
1. Tiub tersalah masukke paru-paru
2. Geseran dan menyebabkan kecederaan pada hidung
3. Mucosa erosion
4. Pesakit tidak memberi kerjasama
5. Tiub tercemar
6. Infeksi
7. Dificit fluid volume
8. Imbalance fluids electrolytes
9. Asid base imbalance
10. hypothermia

Tiada ulasan:

Catat Ulasan